脊柱側(cè)彎需要做核磁共振檢查還是拍X片
脊柱側(cè)彎診斷通常優(yōu)先選擇X線平片檢查，核磁共振適用于排查神經(jīng)或軟組織異常。脊柱側(cè)彎的影像學(xué)檢查選擇需根據(jù)患者具體情況決定，主要考慮因素有側(cè)彎角度大小、是否伴隨神經(jīng)癥狀、年齡及骨骼發(fā)育階段、既往病史、醫(yī)生臨床判斷。
1、側(cè)彎角度：
X線平片是測(cè)量脊柱側(cè)彎角度的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)全脊柱站立位正側(cè)位片可準(zhǔn)確計(jì)算Cobb角。對(duì)于20度以內(nèi)的輕度側(cè)彎，通常無(wú)需核磁共振檢查；若側(cè)彎超過(guò)40度或進(jìn)展迅速，可能需核磁共振排除脊髓異常。
2、神經(jīng)癥狀：
當(dāng)患者出現(xiàn)下肢麻木、肌力下降或大小便功能障礙時(shí)，核磁共振能清晰顯示脊髓受壓、脊髓空洞癥等病變。無(wú)神經(jīng)癥狀的單純結(jié)構(gòu)性側(cè)彎，一般通過(guò)X線隨訪即可。
3、年齡因素：
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎約占80%，X線檢查足以滿足診斷需求。嬰幼兒側(cè)彎或成人遲發(fā)性側(cè)彎，尤其伴有疼痛癥狀時(shí)，核磁共振有助于發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)腫瘤、脊髓栓系等病因。
4、特殊病史：
存在先天性脊柱畸形、神經(jīng)纖維瘤病或馬凡綜合征等疾病時(shí)，核磁共振可評(píng)估脊髓縱裂、硬脊膜膨出等伴隨畸形。外傷后突發(fā)側(cè)彎需核磁共振排除脊髓損傷。
5、手術(shù)評(píng)估：
擬行脊柱矯形手術(shù)前，核磁共振能明確脊髓耐受牽拉的能力，避免術(shù)中神經(jīng)損傷。術(shù)后出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀者也需核磁共振排查血腫或螺釘移位壓迫。
脊柱側(cè)彎患者日常需注意維持正確坐姿，避免單肩背包等不對(duì)稱負(fù)重行為。游泳、吊單杠等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)有助于延緩側(cè)彎進(jìn)展，青少年患者建議每半年復(fù)查X線監(jiān)測(cè)角度變化。補(bǔ)鈣和維生素D對(duì)骨骼發(fā)育期患者尤為重要，疼痛明顯時(shí)可嘗試熱敷或低頻脈沖電刺激緩解肌肉緊張。若側(cè)彎伴隨持續(xù)疼痛或進(jìn)行性加重，應(yīng)及時(shí)至脊柱外科專科就診。
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