腰椎間盤突出癥發(fā)作期可以鍛煉嗎
腰椎間盤突出癥發(fā)作期應(yīng)暫停高強(qiáng)度鍛煉，但可進(jìn)行特定康復(fù)訓(xùn)練。急性期處理方式主要有臥床休息、藥物緩解、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)。
1、臥床休息：
急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床采取仰臥位屈膝姿勢，可減輕椎間盤壓力。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，必要時(shí)使用腰圍支具保護(hù)，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
2、藥物緩解：
急性疼痛可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布緩解炎癥，配合肌肉松弛劑如乙哌立松解除痙攣。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)需短期應(yīng)用甘露醇脫水，但所有藥物均需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
3、物理治療：
超短波、干擾電等理療能改善局部血液循環(huán)，牽引治療可增加椎間隙寬度。急性期過后可采用中藥熏蒸緩解肌肉緊張，但需避免暴力推拿手法。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
疼痛減輕后可開始腹式呼吸訓(xùn)練和骨盆傾斜練習(xí)，逐步過渡到麥肯基療法。水中行走能減少脊柱負(fù)荷，待核心肌群強(qiáng)化后再進(jìn)行游泳等全身運(yùn)動(dòng)。
5、手術(shù)干預(yù)：
當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征或持續(xù)6周以上保守治療無效時(shí)，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但術(shù)后仍需規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
康復(fù)期建議每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如騎固定自行車或快走。飲食需控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)，多攝入富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物。睡眠時(shí)側(cè)臥雙腿間夾枕保持脊柱中立位，避免睡過軟床墊。工作中每45分鐘起身活動(dòng)，注意搬重物時(shí)保持腰部直立。定期復(fù)查MRI觀察突出物變化，癥狀反復(fù)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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