睡覺(jué)起來(lái)口腔內(nèi)有血是什么原因

博禾醫(yī)生
睡覺(jué)起來(lái)口腔內(nèi)有血可能由牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍、鼻腔出血倒流、凝血功能障礙等原因引起。
牙齦炎是牙齦組織的炎癥性疾病,主要由牙菌斑堆積刺激牙齦導(dǎo)致。睡眠時(shí)唾液分泌減少,細(xì)菌繁殖加速,可能導(dǎo)致炎癥加重的牙齦在晨起刷牙或咀嚼時(shí)出血。日常需加強(qiáng)巴氏刷牙法清潔,使用牙線輔助清除牙菌斑,定期進(jìn)行超聲波洗牙治療。
牙周炎是牙齦炎發(fā)展形成的深層牙周組織破壞,伴隨牙周袋形成和牙槽骨吸收。患者晨起常見牙齦自發(fā)性出血或口血腥味,可能伴隨牙齒松動(dòng)。需通過(guò)齦下刮治術(shù)清除牙結(jié)石,嚴(yán)重者需接受牙周翻瓣手術(shù),同時(shí)配合鹽酸米諾環(huán)素等局部緩釋藥物治療。
復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍?cè)诎l(fā)作期潰瘍面血管暴露,夜間可能因無(wú)意識(shí)摩擦導(dǎo)致滲血。創(chuàng)面多呈圓形凹陷,周圍充血明顯。可使用氨來(lái)呫諾口腔貼片促進(jìn)愈合,含漱復(fù)方氯己定含漱液減少繼發(fā)感染,避免進(jìn)食尖銳硬質(zhì)食物刺激創(chuàng)面。
干燥性鼻炎或高血壓患者夜間鼻腔黏膜破裂出血,血液經(jīng)后鼻孔流入咽部,晨起咳出時(shí)誤認(rèn)為口腔出血。需保持室內(nèi)濕度40%-60%,鼻腔涂抹紅霉素軟膏保護(hù)黏膜,高血壓患者需規(guī)律服用硝苯地平控制血壓。
血友病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙,表現(xiàn)為自發(fā)性黏膜出血。常伴隨皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)血腫等癥狀,需檢測(cè)凝血四項(xiàng)確診。治療需輸注凝血因子濃縮劑或血小板,維生素K缺乏者需補(bǔ)充維生素K1注射液。
建議每日晨起觀察出血量及顏色,記錄伴隨癥狀;選用軟毛牙刷減少機(jī)械刺激,餐后使用沖牙器清潔牙縫;增加獼猴桃、柑橘等富含維生素C的水果攝入,增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性;避免熬夜及過(guò)度疲勞,保持口腔濕潤(rùn)可含服無(wú)糖薄荷片促進(jìn)唾液分泌。若出血持續(xù)1周以上或出血量較大,需及時(shí)就診口腔科或血液科排查系統(tǒng)性病因。
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