顳頜關(guān)節(jié)脫位如何進(jìn)行口腔內(nèi)復(fù)位
關(guān)鍵詞：#口腔#關(guān)節(jié)
顳頜關(guān)節(jié)脫位可通過(guò)口腔內(nèi)手法復(fù)位治療，復(fù)位方法主要有患者放松配合、醫(yī)生拇指定位、下頜骨下壓后推、關(guān)節(jié)頭滑回關(guān)節(jié)窩、復(fù)位后固定觀察。
1、患者放松配合：
復(fù)位前需安撫患者情緒，指導(dǎo)其深呼吸放松面部肌肉。患者取坐位，頭部靠墻保持穩(wěn)定，避免因緊張導(dǎo)致咬肌痙攣增加復(fù)位難度。可讓患者輕微上下叩齒幫助尋找關(guān)節(jié)位置。
2、醫(yī)生拇指定位：
醫(yī)生雙手拇指包裹紗布后置于患者下頜磨牙咬合面，其余四指固定下頜體部。拇指需準(zhǔn)確按壓在第二、三磨牙區(qū)域，該位置靠近下頜支可提供最佳力學(xué)支點(diǎn)，注意避免壓迫牙齦造成軟組織損傷。
3、下頜骨下壓后推：
拇指持續(xù)向下施加壓力使髁突下移，當(dāng)感到阻力減小時(shí)迅速將下頜骨向后上方推送。動(dòng)作需柔和連貫，利用杠桿原理使脫位的關(guān)節(jié)頭越過(guò)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，操作時(shí)可聽到清脆的彈響聲。
4、關(guān)節(jié)頭滑回關(guān)節(jié)窩：
成功復(fù)位時(shí)可見下頜突然閉合，上下牙列恢復(fù)正常咬合關(guān)系。此時(shí)關(guān)節(jié)頭已滑回顳骨關(guān)節(jié)窩內(nèi)，患者疼痛感明顯減輕，張口度恢復(fù)正常范圍。需立即檢查咬合是否對(duì)稱，排除復(fù)位不全。
5、復(fù)位后固定觀察：
復(fù)位成功后用彈力繃帶限制張口2-3周，避免大笑、打哈欠等大張口動(dòng)作。建議進(jìn)食軟食減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)反復(fù)脫位需排查關(guān)節(jié)囊松弛或關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)發(fā)育異常等病理性因素。
日常需注意避免單側(cè)咀嚼、托腮等不良習(xí)慣，寒冷季節(jié)注意面部保暖防止肌肉痙攣。急性期后可進(jìn)行張口訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，具體方法為緩慢有節(jié)律地開閉口，每日3組每組10次。長(zhǎng)期反復(fù)脫位者建議口腔頜面外科就診評(píng)估是否需要關(guān)節(jié)囊硬化治療或關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)。
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