L5神經(jīng)根損傷的表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#神經(jīng)
L5神經(jīng)根損傷主要表現(xiàn)為下肢放射痛、足背感覺(jué)異常、肌力下降、反射減弱及步態(tài)異常。癥狀嚴(yán)重程度與受壓程度相關(guān)，早期干預(yù)可改善預(yù)后。
1、下肢放射痛：
疼痛沿坐骨神經(jīng)路徑放射，從臀部延伸至大腿后外側(cè)、小腿前外側(cè)及足背。咳嗽或打噴嚏時(shí)可能加重，常見(jiàn)于椎間盤(pán)突出或骨贅壓迫神經(jīng)根。急性期需臥床休息，慢性期可嘗試牽引治療。
2、足背感覺(jué)異常：
L5神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒校饕绊懽惚车谝恢乎胫恋谌簠^(qū)域。感覺(jué)障礙程度與神經(jīng)受壓持續(xù)時(shí)間相關(guān)，需通過(guò)肌電圖明確損傷范圍。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物可輔助修復(fù)。
3、肌力下降：
脛前肌和拇長(zhǎng)伸肌肌力減弱表現(xiàn)為足背屈困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)足下垂。徒手肌力測(cè)試可見(jiàn)踝關(guān)節(jié)背屈力下降，可能伴隨肌肉萎縮。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)抗阻運(yùn)動(dòng)。
4、反射減弱：
脛后肌腱反射減退或消失是典型體征，與神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損相關(guān)。需與腰椎管狹窄癥鑒別，反射異常持續(xù)6周以上需考慮手術(shù)減壓。
5、步態(tài)異常：
患側(cè)下肢拖行或高抬腿步態(tài)，因足背屈無(wú)力導(dǎo)致足尖刮地。步態(tài)分析顯示擺動(dòng)相時(shí)間延長(zhǎng)，長(zhǎng)期異常可能繼發(fā)膝關(guān)節(jié)代償性過(guò)伸。
患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)腰部墊軟枕保持生理曲度。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白，如全谷物、深海魚(yú)等。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每日踝泵練習(xí)300次分3組完成。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力減退或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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