腎區(qū)鈍痛患者需要做哪些檢查

博禾醫(yī)生
腎區(qū)鈍痛患者需進(jìn)行尿液分析、影像學(xué)檢查、血液生化檢測(cè)、腎功能評(píng)估及特殊項(xiàng)目篩查。主要檢查包括尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、血肌酐測(cè)定、腎小球?yàn)V過(guò)率計(jì)算以及24小時(shí)尿蛋白定量。
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞或管型,提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石或腎炎。尿蛋白定性試驗(yàn)有助于判斷腎小球損傷程度,尿糖檢測(cè)可輔助篩查糖尿病腎病。若發(fā)現(xiàn)尿液異常,需進(jìn)一步做尿培養(yǎng)或尿沉渣鏡檢明確病原體。
泌尿系統(tǒng)超聲能直觀顯示腎臟形態(tài)、大小及是否存在結(jié)石、積水或占位性病變。CT尿路造影對(duì)檢出小于5毫米的結(jié)石和腫瘤更具優(yōu)勢(shì),靜脈腎盂造影則可評(píng)估尿路梗阻情況。磁共振泌尿系成像適用于造影劑過(guò)敏患者。
血肌酐和尿素氮水平反映腎臟排泄功能,電解質(zhì)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)高鉀血癥等代謝紊亂。C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示炎癥可能,腫瘤標(biāo)志物篩查有助于排除惡性病變。貧血相關(guān)指標(biāo)可評(píng)估慢性腎病分期。
腎小球?yàn)V過(guò)率通過(guò)年齡、性別、肌酐值計(jì)算得出,是判斷腎功能分期的金標(biāo)準(zhǔn)。同位素腎圖能分別評(píng)估雙側(cè)腎臟血流灌注和排泄功能,腎動(dòng)脈超聲檢查可診斷腎血管性高血壓。
24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)150毫克需警惕腎病綜合征,尿本周蛋白檢測(cè)有助于多發(fā)性骨髓瘤診斷。抗核抗體譜檢查可排查自身免疫性腎病,腎穿刺活檢是明確腎小球病變性質(zhì)的最終手段。
建議檢查前保持正常飲食作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響尿液指標(biāo)。超聲檢查需憋尿充盈膀胱,CT檢查前需去除金屬物品。長(zhǎng)期腰痛患者應(yīng)記錄疼痛規(guī)律,監(jiān)測(cè)血壓變化。日常注意控制食鹽攝入,每日飲水量保持在2000毫升左右,避免憋尿和過(guò)度勞累。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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