造成等滲性缺水的原因有哪些

博禾醫(yī)生
等滲性缺水可能由消化液急性丟失、大面積燒傷早期、反復(fù)大量放胸腹水、急性腸梗阻、高熱大量出汗等原因引起。
嚴(yán)重嘔吐、腹瀉或胃腸減壓會(huì)導(dǎo)致消化液快速流失。消化液屬于等滲液體,短期內(nèi)大量丟失會(huì)造成細(xì)胞外液容量減少而滲透壓不變。治療需及時(shí)靜脈補(bǔ)充等滲鹽水,同時(shí)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行止吐、止瀉等處理。
燒傷后48小時(shí)內(nèi)大量血漿成分滲出至組織間隙,導(dǎo)致血管內(nèi)等滲液體丟失。患者可能出現(xiàn)口渴、尿少等表現(xiàn)。需立即補(bǔ)充乳酸鈉林格液等等滲溶液,并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)尿量及生命體征。
肝硬化或惡性腫瘤患者反復(fù)穿刺放液時(shí),每次超過1000毫升可能引發(fā)等滲性缺水。胸腹水電解質(zhì)組成與血漿相似,大量排放會(huì)直接減少有效循環(huán)血量。治療需控制單次放液量,并同步輸注等滲晶體液。
腸腔內(nèi)積聚大量消化液無法吸收,同時(shí)伴有頻繁嘔吐。腸液電解質(zhì)濃度與血漿一致,丟失后易導(dǎo)致等滲性缺水。需禁食胃腸減壓,靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液,必要時(shí)手術(shù)解除梗阻。
體溫超過39℃持續(xù)出汗時(shí),汗液鈉濃度約為30-50mmol/L,屬于低滲液體。但若同時(shí)飲水不足,細(xì)胞外液濃縮可表現(xiàn)為等滲性缺水。應(yīng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸注生理鹽水,并積極物理降溫。
預(yù)防等滲性缺水需注意觀察體液丟失情況,腹瀉嘔吐患者可少量多次飲用淡鹽水;燒傷患者傷后早期避免單純補(bǔ)充白開水;胸腹水引流需控制速度并監(jiān)測(cè)血壓變化。高溫作業(yè)者每日飲水應(yīng)含適量鈉鹽,建議每出汗1000毫升補(bǔ)充2-3克食鹽。出現(xiàn)明顯口渴、皮膚彈性下降、尿量減少等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免發(fā)展為低血容量性休克。長(zhǎng)期服用利尿劑人群需定期檢測(cè)電解質(zhì),調(diào)整用藥方案。
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