陰道血吸蟲病需要做什么檢查

博禾醫(yī)生
陰道血吸蟲病確診需通過病原學(xué)檢查、免疫學(xué)檢測、影像學(xué)檢查、組織病理學(xué)檢查及鑒別診斷五種方式綜合判斷。
糞便或尿液鏡檢查找血吸蟲卵是確診金標(biāo)準(zhǔn),急性期患者可采用尼龍絹集卵孵化法提高檢出率。陰道分泌物直接涂片檢查適用于生殖道局部感染者,但陽性率較低需反復(fù)送檢。
酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中血吸蟲特異性抗體,陽性提示現(xiàn)癥或既往感染。循環(huán)抗原檢測能區(qū)分活動性感染,適用于低度流行區(qū)篩查,但存在與其它寄生蟲交叉反應(yīng)可能。
盆腔超聲可觀察陰道壁增厚、鈣化灶等慢性病變特征,嚴(yán)重者可見輸卵管積水或盆腔包塊。CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)肝脾腫大、門靜脈高壓等系統(tǒng)損害,適用于合并腹部癥狀患者。
陰道鏡下取可疑病變組織活檢,鏡下可見蟲卵肉芽腫伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。慢性期病理表現(xiàn)為纖維化與鈣化蟲卵沉積,需與結(jié)核性陰道炎進(jìn)行鑒別。
需排除細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等常見感染,通過病原體檢測區(qū)分。子宮內(nèi)膜異位癥、陰道腫瘤等疾病通過影像學(xué)與腫瘤標(biāo)志物檢測鑒別,合并血尿癥狀時需與泌尿系統(tǒng)疾病鑒別。
確診后應(yīng)避免接觸疫水防止重復(fù)感染,加強蛋白質(zhì)與鐵劑攝入改善貧血狀態(tài)。日常使用煮沸或過濾的清潔用水,接觸河水后及時用毛巾擦干皮膚。急性期臥床休息減少體力消耗,慢性期患者可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善局部血液循環(huán)。治療期間建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免使用刺激性洗液沖洗陰道。合并肝纖維化患者需限制高脂飲食并定期監(jiān)測肝功能,出現(xiàn)異常陰道出血或腹痛加劇需立即復(fù)診。
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