胃潰瘍癥狀及治療有哪些方面

博禾醫(yī)生
胃潰瘍癥狀主要表現(xiàn)為上腹疼痛、反酸噯氣、惡心嘔吐、食欲減退和黑便嘔血,可通過藥物治療、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)、根除幽門螺桿菌和手術(shù)治療等方式改善。胃潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、精神壓力過大和不良飲食習(xí)慣等因素引起。
胃潰瘍患者常出現(xiàn)劍突下或上腹部隱痛、灼痛,疼痛具有節(jié)律性,多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn),持續(xù)1-2小時逐漸緩解。疼痛與胃酸刺激潰瘍面有關(guān),可通過質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、H2受體拮抗劑如雷尼替丁等藥物抑制胃酸分泌緩解癥狀。
胃酸反流至食管引起燒灼感,伴隨頻繁噯氣,尤其在平臥或彎腰時加重。這與胃排空延遲、食管下括約肌松弛有關(guān),建議睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米,必要時服用促胃腸動力藥如多潘立酮改善癥狀。
潰瘍活動期因胃黏膜炎癥反應(yīng)刺激嘔吐中樞,可能出現(xiàn)飯后惡心,嚴(yán)重時嘔吐咖啡樣物。需警惕潰瘍出血可能,應(yīng)避免辛辣刺激食物,少量多餐,嘔吐嚴(yán)重時可短期使用甲氧氯普胺等止吐藥物。
因進食后疼痛加重,患者常主動減少食量導(dǎo)致體重下降。建議選擇低脂易消化的食物如蒸蛋羹、燕麥粥,補充維生素B族改善食欲,必要時進行營養(yǎng)支持治療。
潰瘍侵蝕血管時會出現(xiàn)柏油樣黑便或嘔血,屬于急癥表現(xiàn)。需立即就醫(yī)進行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療,同時靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑,輸血補充血容量。
胃潰瘍患者日常需建立規(guī)律飲食習(xí)慣,避免過饑過飽,限制濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲品攝入。建議選擇富含維生素U的卷心菜、西蘭花等蔬菜,適量食用蜂蜜保護胃黏膜。保持情緒穩(wěn)定,戒煙并保證充足睡眠,疼痛緩解后逐步進行散步、太極拳等溫和運動促進胃腸蠕動。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況,根除幽門螺桿菌感染需完成規(guī)范的四聯(lián)療法療程,避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
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