老年人心力衰竭有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
老年人心力衰竭的典型癥狀包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、疲乏無(wú)力以及食欲減退。這些癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期逐步發(fā)展。
早期表現(xiàn)為輕度活動(dòng)后氣促,如爬樓梯或快步行走時(shí)需中途休息。這是由于心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺部淤血,影響氧氣交換。患者常伴有活動(dòng)耐力明顯降低,安靜休息后可緩解。
平臥時(shí)回心血量增加誘發(fā)突發(fā)性喘息,迫使患者坐起或開(kāi)窗呼吸。典型表現(xiàn)為入睡后1-2小時(shí)突然驚醒,伴隨咳嗽和白色泡沫痰。這是左心衰竭加重的信號(hào),需警惕急性肺水腫風(fēng)險(xiǎn)。
雙足踝部凹陷性水腫是右心衰竭的特征,晨輕暮重且對(duì)稱出現(xiàn)。長(zhǎng)期臥床者可見(jiàn)腰骶部水腫,按壓后皮膚凹陷持續(xù)數(shù)分鐘。體液潴留還可導(dǎo)致短期內(nèi)體重增加2-3公斤。
心臟輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足,表現(xiàn)為持續(xù)倦怠感和肌肉無(wú)力。患者可能出現(xiàn)注意力不集中、日間嗜睡等癥狀,嚴(yán)重時(shí)連刷牙等日常活動(dòng)都難以完成。
胃腸道淤血引起腹脹、早飽感,伴隨惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足會(huì)導(dǎo)致體重下降和低蛋白血癥,形成惡性循環(huán)加重心力衰竭。
建議心力衰竭患者每日監(jiān)測(cè)體重變化,控制食鹽攝入量在3克以內(nèi),選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳。注意記錄每日尿量,睡眠時(shí)墊高床頭15度可減輕夜間呼吸困難。出現(xiàn)新發(fā)水腫或呼吸困難加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,避免擅自調(diào)整利尿劑用量。保持情緒平穩(wěn)和規(guī)律作息對(duì)改善心臟功能有積極作用。
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