阿爾茨海默綜合征是什么病

博禾醫(yī)生
阿爾茨海默綜合征是一種以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要病理特征為β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)。該病可能由遺傳因素、年齡增長(zhǎng)、代謝異常、腦血管病變、慢性炎癥反應(yīng)等多種原因引起。
約5%的病例與常染色體顯性遺傳相關(guān),早發(fā)型患者多攜帶淀粉樣前體蛋白基因、早老素1或2基因突變。這類(lèi)患者通常在65歲前發(fā)病,病情進(jìn)展較快,可能伴隨癲癇發(fā)作和肌陣攣等癥狀。基因檢測(cè)可輔助診斷,治療需結(jié)合膽堿酯酶抑制劑和谷氨酸受體拮抗劑。
65歲以上人群患病風(fēng)險(xiǎn)每5年翻倍,與端??s短、線(xiàn)粒體功能障礙等衰老機(jī)制相關(guān)。早期表現(xiàn)為近記憶力減退,可能伴有時(shí)間定向障礙。非藥物干預(yù)包括認(rèn)知訓(xùn)練、地中海飲食等,中晚期需聯(lián)合使用多奈哌齊等藥物延緩病程。
胰島素抵抗會(huì)促進(jìn)tau蛋白過(guò)度磷酸化,糖尿病患者的患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。這類(lèi)患者常合并執(zhí)行功能下降,可能出現(xiàn)異常進(jìn)食行為??刂蒲强筛纳普J(rèn)知,聯(lián)合補(bǔ)充ω-3脂肪酸有助于神經(jīng)保護(hù)。
腦小血管病導(dǎo)致慢性缺血缺氧,加速神經(jīng)元凋亡?;颊叨嘤胁綉B(tài)異常和情緒波動(dòng),影像學(xué)可見(jiàn)白質(zhì)高信號(hào)。降壓治療和抗血小板藥物可延緩進(jìn)展,需特別注意預(yù)防跌倒和吸入性肺炎。
小膠質(zhì)細(xì)胞持續(xù)激活釋放炎性因子,與載脂蛋白Eε4等位基因密切相關(guān)。這類(lèi)患者易出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想等精神癥狀,白細(xì)胞介素6水平常升高??寡罪嬍撑浜线x擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可改善癥狀。
建議保持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳或游泳,每周3-5次以促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子分泌。飲食推薦富含抗氧化物質(zhì)的藍(lán)莓、菠菜等,限制精制糖和反式脂肪酸攝入。建立固定的日?;顒?dòng)流程,使用記憶輔助工具,臥室保持適度照明以防晝夜節(jié)律紊亂。定期進(jìn)行簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查,照料者需接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)以應(yīng)對(duì)激越行為,注意預(yù)防褥瘡和泌尿系感染等并發(fā)癥。
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