如何診斷急性腎功能衰竭 診斷急性腎功能衰竭的3個(gè)方法揭曉
診斷急性腎功能衰竭主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)評(píng)估和臨床病史分析三種方法。診斷依據(jù)包括血肌酐與尿素氮升高、尿量改變及腎臟影像異常等客觀指標(biāo)。
1、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血肌酐和尿素氮水平是核心診斷指標(biāo)，48小時(shí)內(nèi)血肌酐上升超過(guò)26.5μmol/L或7天內(nèi)升至基線值1.5倍即可確診。同時(shí)需檢測(cè)電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)顆粒管型、腎小管上皮細(xì)胞，尿鈉排泄分?jǐn)?shù)大于1%提示腎性因素。
2、影像學(xué)評(píng)估：
腎臟超聲可排除尿路梗阻，典型表現(xiàn)為腎臟體積正?；蛟龃螅に栀|(zhì)分界清晰。CT或MRI有助于鑒別腎血管病變，多普勒超聲能評(píng)估腎動(dòng)脈血流。放射性核素掃描可量化腎小球?yàn)V過(guò)率，對(duì)判斷腎功能損傷程度具有重要價(jià)值。
3、臨床病史分析：
需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)低血壓、大出血、嚴(yán)重感染等腎前性誘因，或接觸腎毒性藥物、造影劑等腎性因素。體檢關(guān)注容量狀態(tài)（頸靜脈充盈度、皮膚彈性），排查心衰、肝硬化等全身性疾病。結(jié)合尿量驟減（少尿期每日＜400ml）或進(jìn)行性氮質(zhì)血癥等典型病程特點(diǎn)。
確診后需立即限制鉀鹽攝入，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。每日監(jiān)測(cè)體重及液體出入量，建議低蛋白飲食（每日0.6-0.8g/kg）配合α-酮酸制劑。適度進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，保持每日尿量1500-2000ml以促進(jìn)代謝廢物排出。病情穩(wěn)定后可逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，但需避免劇烈活動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。
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