潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病有哪些并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病可能引發(fā)腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、營養(yǎng)不良、腸梗阻、癌變等并發(fā)癥。
腸道炎癥持續(xù)進展可能導致腸壁全層損傷,尤其克羅恩病易形成穿透性潰瘍。腸穿孔屬于急腹癥,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹,需緊急手術(shù)修補。長期使用糖皮質(zhì)激素可能掩蓋穿孔癥狀,需定期影像學監(jiān)測。
潰瘍性結(jié)腸炎患者結(jié)腸肌層神經(jīng)叢受損時,結(jié)腸失去收縮功能導致急性擴張。典型癥狀包括高熱、心動過速、腹脹伴腸鳴音消失,腹部X線顯示結(jié)腸直徑超過6厘米。靜脈營養(yǎng)聯(lián)合抗生素治療無效時需結(jié)腸切除。
慢性腹瀉和腸道吸收障礙可導致蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良,克羅恩病常見維生素B12和鐵缺乏。兒童患者可能出現(xiàn)生長遲緩,需定期監(jiān)測體重指數(shù)和血清前白蛋白水平。腸內(nèi)營養(yǎng)支持可改善營養(yǎng)狀態(tài)。
克羅恩病反復炎癥修復易形成纖維性狹窄,表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐及排便排氣停止。CT檢查可見"脂肪包裹征",輕度狹窄可通過腸內(nèi)營養(yǎng)緩解,完全梗阻需行狹窄成形術(shù)或腸段切除。
潰瘍性結(jié)腸炎患者全結(jié)腸病變8-10年后癌變率顯著上升,需每年結(jié)腸鏡監(jiān)測并多點活檢??肆_恩病小腸長期炎癥可能發(fā)展為腺癌,但監(jiān)測手段有限。原發(fā)性硬化性膽管炎合并者癌變風險更高。
患者日常需保持高蛋白、低渣飲食,適當補充魚油和益生菌。急性期避免劇烈運動,緩解期可進行游泳等低沖擊訓練。定期監(jiān)測炎癥指標和營養(yǎng)狀況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或體重驟降應及時復診。心理疏導有助于改善治療依從性,必要時可加入患者互助團體。
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