骨折的愈合過程分為哪幾期

博禾醫(yī)生
骨折愈合過程通常分為血腫形成期、纖維性骨痂期、骨性骨痂期和重塑期四個階段。
骨折發(fā)生后局部血管破裂形成血腫,血腫內富含纖維蛋白網和炎性細胞,為后續(xù)修復提供支架。此階段持續(xù)2-3天,臨床表現為明顯腫脹、疼痛和功能障礙,需通過制動和冷敷控制出血。
血腫機化后形成纖維性連接,成纖維細胞和毛細血管增生形成肉芽組織。此階段持續(xù)2-3周,X線可見骨折線清晰但周圍出現云霧狀陰影,需保持患肢穩(wěn)定避免二次損傷。
纖維軟骨逐漸被編織骨替代,通過軟骨內成骨和膜內成骨兩種方式形成初級骨痂。此階段持續(xù)4-8周,X線顯示骨折線模糊并有梭形骨痂形成,可逐步進行低強度負重訓練。
破骨細胞吸收多余骨痂,骨小梁按力學方向重新排列,恢復原有骨結構。此階段可持續(xù)數月到數年,期間需循序漸進增加功能鍛煉強度,直至完全恢復力學性能。
骨折愈合期間需保證每日攝入1200毫克鈣質和800國際單位維生素D,推薦食用乳制品、深綠色蔬菜和小型魚類。進行等長收縮訓練和關節(jié)活動度練習時,應以不引起疼痛為度,每周3-5次、每次20-30分鐘為宜。定期復查X線觀察骨痂形成情況,避免吸煙、飲酒等影響愈合的不良習慣,睡眠時抬高患肢促進靜脈回流。
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