髕骨術(shù)后膝蓋僵硬伴腫脹通常由術(shù)后炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)減少、肌肉萎縮、瘢痕粘連、康復(fù)訓(xùn)練不足等原因引起，可通過(guò)藥物干預(yù)、物理治療、康復(fù)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持、定期復(fù)查等方式改善。

1、炎癥反應(yīng)：

手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)局部無(wú)菌性炎癥，導(dǎo)致滑膜充血和關(guān)節(jié)液分泌異常。術(shù)后早期使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解腫脹，配合冰敷能減少炎性滲出。需注意若紅腫熱痛持續(xù)加重需排除感染可能。

2、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：

長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙。建議術(shù)后2周開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，使用持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)儀器每日30分鐘，逐步過(guò)渡到主動(dòng)屈伸練習(xí)。關(guān)節(jié)僵硬可能伴隨研磨感，提示軟骨面需進(jìn)一步潤(rùn)滑。

3、肌肉代償不足：

股四頭肌萎縮會(huì)使髕骨軌跡異常增加關(guān)節(jié)壓力。神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合直腿抬高訓(xùn)練可增強(qiáng)肌力，使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練時(shí)需保持膝關(guān)節(jié)5-10度屈曲角度，避免髕股關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷。

4、軟組織粘連：

手術(shù)切口瘢痕可能造成髕上囊與股骨滑車粘連。手法松解配合超聲波治療能軟化纖維組織，瘢痕按摩需沿髕骨邊緣向心性推按，若出現(xiàn)明顯彈響需評(píng)估是否存在關(guān)節(jié)內(nèi)粘連。

5、康復(fù)方案缺陷：

未系統(tǒng)化訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致功能恢復(fù)延遲。建議采用階段性康復(fù)計(jì)劃：0-4周以消腫止痛為主，4-8周強(qiáng)化等長(zhǎng)收縮，8-12周增加平衡訓(xùn)練。康復(fù)期間腫脹反復(fù)可能與活動(dòng)強(qiáng)度不當(dāng)有關(guān)。

術(shù)后飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，每日補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)膠原合成。行走時(shí)使用助行器分擔(dān)負(fù)荷，夜間抬高患肢15度利于靜脈回流。康復(fù)期間避免爬樓梯及久坐不動(dòng)，每周3次水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)沖擊。定期復(fù)查X線評(píng)估髕骨位置及關(guān)節(jié)間隙變化，術(shù)后3個(gè)月仍存在明顯功能障礙需考慮關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)。