成人房間隔缺損的癥狀特征

博禾醫(yī)生
成人房間隔缺損的典型癥狀包括活動(dòng)后氣促、心悸、易疲勞、反復(fù)呼吸道感染及心律失常。房間隔缺損是先天性心臟病的常見(jiàn)類(lèi)型,缺損導(dǎo)致左右心房血液異常分流,長(zhǎng)期可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭。
由于左向右分流增加肺循環(huán)血量,患者在爬樓梯、跑步等體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)明顯呼吸困難。早期可通過(guò)限制劇烈運(yùn)動(dòng)緩解,中晚期需手術(shù)修補(bǔ)缺損。
心臟代償性擴(kuò)大和血流動(dòng)力學(xué)改變易引發(fā)心律不齊,表現(xiàn)為突發(fā)心跳加速或漏跳感。動(dòng)態(tài)心電圖可檢出房性早搏、房顫等異常,嚴(yán)重時(shí)需抗心律失常藥物干預(yù)。
體循環(huán)供血不足導(dǎo)致組織缺氧,患者常感倦怠乏力,即使充分休息也難以緩解。伴隨口唇輕度紫紺時(shí)提示存在右向左分流,需緊急評(píng)估手術(shù)指征。
肺充血狀態(tài)使支氣管黏膜抵抗力下降,患者每年發(fā)生3次以上肺炎或支氣管炎。預(yù)防接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期分流使肺血管阻力增高,出現(xiàn)胸痛、咯血、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。心臟超聲顯示肺動(dòng)脈收縮壓超過(guò)40毫米汞柱時(shí)需限期手術(shù)治療。
確診房間隔缺損后應(yīng)避免高原旅行和潛水等高壓環(huán)境活動(dòng),日常監(jiān)測(cè)血壓和血氧飽和度。飲食選擇低鹽高蛋白食物,每周進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)不超過(guò)150分鐘。妊娠患者需心血管科與產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估,分娩方式建議選擇剖宮產(chǎn)。術(shù)后定期復(fù)查心臟超聲,關(guān)注有無(wú)殘余分流或瓣膜反流。
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