骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)病部位是哪些
關(guān)鍵詞：#結(jié)核#關(guān)節(jié)
骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)病部位為脊柱、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)。結(jié)核分枝桿菌感染后易侵犯負重或活動頻繁的關(guān)節(jié)，病灶多從鄰近淋巴結(jié)或血行播散形成。
1、脊柱結(jié)核：
脊柱結(jié)核占骨關(guān)節(jié)結(jié)核的50%以上，好發(fā)于胸腰椎交界處。椎體因血供豐富易受結(jié)核桿菌侵蝕，早期表現(xiàn)為局部疼痛和活動受限，進展期可形成椎旁膿腫甚至截癱。治療需聯(lián)合抗結(jié)核藥物與脊柱制動，嚴重者需手術(shù)清除病灶。
2、髖關(guān)節(jié)結(jié)核：
髖關(guān)節(jié)結(jié)核常見于兒童，表現(xiàn)為跛行、關(guān)節(jié)腫脹和屈曲畸形。病灶多始于股骨頭或髖臼，晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)強直。早期診斷可通過關(guān)節(jié)腔穿刺確診，治療需長期抗結(jié)核藥物配合牽引治療。
3、膝關(guān)節(jié)結(jié)核：
膝關(guān)節(jié)結(jié)核表現(xiàn)為漸進性關(guān)節(jié)腫脹、滑膜增厚和活動障礙。滑膜組織血供豐富易成為結(jié)核桿菌靶點，慢性炎癥可導(dǎo)致軟骨破壞。關(guān)節(jié)鏡活檢可明確診斷，治療需關(guān)節(jié)制動配合藥物灌注。
4、踝關(guān)節(jié)結(jié)核：
踝關(guān)節(jié)結(jié)核多繼發(fā)于距骨或脛骨下端感染，特征為踝部腫脹和行走疼痛。病灶常隱匿發(fā)展，易誤診為扭傷。MRI檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)骨侵蝕，治療需石膏固定聯(lián)合抗結(jié)核方案。
5、肘關(guān)節(jié)結(jié)核：
肘關(guān)節(jié)結(jié)核相對少見，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬和旋轉(zhuǎn)受限。尺骨鷹嘴區(qū)域易形成膿腫，晚期可導(dǎo)致骨性強直。治療強調(diào)早期功能鍛煉，嚴重畸形需行關(guān)節(jié)成形術(shù)。
骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者需保證高蛋白、高維生素飲食以增強免疫力，適當補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨骼修復(fù)。急性期應(yīng)嚴格臥床休息，恢復(fù)期可進行非負重關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。注意觀察藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查肝腎功能和病灶影像學(xué)變化。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，避免與開放性肺結(jié)核患者密切接觸。
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