目前常用的肺復張手法有哪些
肺復張手法主要包括控制性肺膨脹法、呼氣末正壓遞增法、壓力控制法、高頻振蕩通氣法和俯臥位通氣法五種臨床常用技術。
1、控制性肺膨脹：
通過呼吸機持續(xù)給予恒定高壓氣流，維持30-40秒使萎陷肺泡重新開放。該方法操作簡單，適用于急性呼吸窘迫綜合征早期，需監(jiān)測血流動力學變化，避免氣壓傷。
2、呼氣末正壓遞增：
采用階梯式提高呼氣末正壓水平，每次增加3-5厘米水柱，配合潮氣量調整實現漸進性復張。該手法對循環(huán)系統(tǒng)影響較小，適用于心功能不全患者，需警惕肺泡過度膨脹風險。
3、壓力控制法：
在壓力控制通氣模式下，通過提高吸氣壓和延長吸氣時間實現復張。該方法能精確控制氣道壓力峰值，適用于顱腦損傷患者，需注意顱內壓監(jiān)測。
4、高頻振蕩通氣：
采用超生理頻率的小潮氣量振蕩，通過氣體彌散作用改善肺泡通氣。該技術對血流動力學干擾最小，適用于新生兒呼吸窘迫綜合征，需要專用設備支持。
5、俯臥位通氣：
通過體位改變利用重力作用促進背側肺泡復張，每日維持12-16小時。該手法對嚴重低氧血癥效果顯著，需預防壓瘡和管路脫落等并發(fā)癥。
實施肺復張期間應持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度、氣道壓力和血流動力學指標，配合血氣分析評估效果。營養(yǎng)支持需保證每日25-30千卡/千克熱量攝入，蛋白質補充按1.2-1.5克/千克計算。早期開展床旁呼吸肌訓練，采用腹式呼吸和縮唇呼吸法，每日3次每次10分鐘。保持病室溫度24-26℃、濕度50%-60%，定時翻身拍背促進痰液排出。注意觀察有無氣胸、皮下氣腫等并發(fā)癥征兆，機械通氣患者每日進行口腔護理4-6次預防呼吸機相關性肺炎。
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