雙下肢凹陷性水腫是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
雙下肢凹陷性水腫可能由靜脈回流障礙、低蛋白血癥、心力衰竭、腎功能不全、藥物副作用等原因引起。
下肢靜脈瓣膜功能不全或深靜脈血栓形成會(huì)導(dǎo)致血液淤積,液體滲入組織間隙形成凹陷性水腫。患者常伴隨下肢沉重感,長(zhǎng)期站立后癥狀加重。可通過(guò)穿戴彈力襪改善靜脈回流,必要時(shí)需進(jìn)行抗凝治療或靜脈手術(shù)。
血漿白蛋白水平降低導(dǎo)致膠體滲透壓下降,水分從血管內(nèi)滲出至組織間隙。常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、肝硬化或腎病綜合征,患者多伴有全身性水腫和腹水。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),嚴(yán)重者需靜脈輸注人血白蛋白。
右心功能衰竭時(shí)體循環(huán)淤血,靜脈壓升高促使液體外滲。特征為對(duì)稱性水腫,從足踝向上發(fā)展,伴有呼吸困難、頸靜脈怒張。需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷,同時(shí)治療原發(fā)心臟疾病。
腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉潴留,常見(jiàn)于慢性腎炎或糖尿病腎病。水腫多晨輕暮重,伴隨少尿、泡沫尿。需控制蛋白質(zhì)攝入量,糾正電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
鈣通道阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等藥物可能引起水鈉潴留導(dǎo)致下肢水腫。通常在用藥后出現(xiàn),停藥后可緩解。患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,避免自行增減藥量。
日常應(yīng)注意控制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐,休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液回流。適度進(jìn)行慢走、游泳等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉泵作用,避免穿過(guò)緊的衣物和鞋襪。定期監(jiān)測(cè)體重變化,如單側(cè)水腫突然加重或出現(xiàn)呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖血壓,腎功能異常者應(yīng)限制高鉀食物攝入。
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