急性心肌梗死發(fā)病原因是什么 詳述急性心肌梗死的三個病因
關(guān)鍵詞：#心肌梗死
急性心肌梗死主要由于冠狀動脈血流急劇減少或中斷導(dǎo)致心肌缺血壞死，常見病因包括動脈粥樣硬化斑塊破裂、冠狀動脈痙攣及血栓形成。
1、斑塊破裂：
冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂是急性心肌梗死最常見的直接誘因。斑塊破裂后暴露出膠原和脂質(zhì)核心，激活血小板聚集并觸發(fā)凝血級聯(lián)反應(yīng)，形成急性血栓堵塞血管。此類患者多存在長期高血壓、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，臨床表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛伴大汗淋漓。治療需立即進(jìn)行血運重建，包括急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或溶栓治療。
2、冠狀動脈痙攣：
冠狀動脈持續(xù)性強(qiáng)烈收縮可導(dǎo)致血管完全閉塞，多見于吸煙、寒冷刺激或精神應(yīng)激狀態(tài)下。血管痙攣時內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，一氧化氮合成減少，血管平滑肌異常收縮，造成心肌供血中斷。這類患者心電圖可見ST段抬高但冠狀動脈造影可能無明顯狹窄，使用鈣通道阻滯劑可有效緩解癥狀。
3、血栓栓塞：
心臟瓣膜病、心房顫動等疾病形成的附壁血栓脫落，或全身高凝狀態(tài)產(chǎn)生的微血栓隨血流栓塞冠狀動脈分支。血栓機(jī)械性阻塞血管腔后，遠(yuǎn)端心肌因缺氧發(fā)生透壁性壞死。此類病因需聯(lián)合抗凝治療與血運重建，長期管理需針對原發(fā)疾病進(jìn)行干預(yù)。
預(yù)防急性心肌梗死需綜合控制危險因素，每日保證30分鐘有氧運動如快走或游泳，飲食采用地中海模式多攝入深海魚、橄欖油及新鮮果蔬，嚴(yán)格戒煙限酒并定期監(jiān)測血壓血糖。冠心病患者應(yīng)遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物，避免情緒激動和過度勞累，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘立即呼叫急救。
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