小孩發(fā)熱手腳發(fā)涼怎么回事

博禾醫(yī)生
小孩發(fā)熱手腳發(fā)涼可能由體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、循環(huán)系統(tǒng)代償反應(yīng)、感染性疾病、脫水或低血糖等原因引起,可通過物理降溫、補(bǔ)液治療、抗感染治療、保暖措施及對(duì)癥藥物等方式緩解。
兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未成熟,發(fā)熱時(shí)外周血管收縮導(dǎo)致手腳溫度降低。此時(shí)需監(jiān)測核心體溫,避免過度包裹,采用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位進(jìn)行物理降溫,同時(shí)保持環(huán)境溫度在24-26攝氏度。
發(fā)熱時(shí)機(jī)體通過收縮末梢血管減少散熱,表現(xiàn)為四肢發(fā)涼。這種情況需觀察是否伴隨口唇發(fā)紺或精神萎靡,可適當(dāng)按摩四肢促進(jìn)血液循環(huán),若持續(xù)超過2小時(shí)或出現(xiàn)皮膚花紋需就醫(yī)。
病毒或細(xì)菌感染引起的發(fā)熱常見于流感、幼兒急疹等疾病,可能與白細(xì)胞介素等致熱原釋放有關(guān)。通常表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn),需進(jìn)行血常規(guī)檢查明確感染類型,細(xì)菌感染可選用頭孢克洛、阿莫西林等藥物。
發(fā)熱導(dǎo)致體液丟失過多可能引發(fā)有效循環(huán)血量不足,表現(xiàn)為四肢厥冷伴尿量減少。應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或米湯等含電解質(zhì)液體,每公斤體重每日補(bǔ)液量不少于50毫升,出現(xiàn)眼窩凹陷等重度脫水表現(xiàn)需靜脈補(bǔ)液。
長時(shí)間未進(jìn)食可能引發(fā)低血糖,表現(xiàn)為手足冰涼伴冷汗或煩躁。可立即給予10%葡萄糖水口服,新生兒需警惕遺傳代謝性疾病可能,建議完善血糖檢測及代謝篩查。
患兒發(fā)熱期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,衣著選擇純棉透氣材質(zhì),體溫超過38.5攝氏度可間隔4-6小時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬制劑。飲食以易消化的粥類、面湯為主,適量補(bǔ)充維生素C含量高的獼猴桃、橙子等水果。每日保證12-14小時(shí)睡眠,恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),若發(fā)熱持續(xù)3天以上或出現(xiàn)抽搐、皮疹等伴隨癥狀需及時(shí)兒科就診。
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