深呼吸的時候左胸口疼怎么回事

博禾醫(yī)生
深呼吸時左胸口疼痛可能由肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肌肉拉傷、氣胸、冠心病等原因引起,可通過休息觀察、藥物治療、物理治療等方式緩解。
肋間神經(jīng)痛是常見原因,多因受涼、姿勢不當或病毒感染導(dǎo)致神經(jīng)受壓。疼痛呈針刺樣或燒灼感,沿肋骨走向放射,深呼吸、咳嗽時加重。輕度發(fā)作時可熱敷疼痛區(qū)域,避免劇烈運動;持續(xù)不緩解需就醫(yī)排查帶狀皰疹等病因,醫(yī)生可能開具維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)藥物或局部封閉治療。
胸膜炎癥刺激可引發(fā)銳痛,尤其在深呼吸時明顯,常伴隨發(fā)熱、咳嗽。可能與肺炎、結(jié)核等感染有關(guān),或由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病繼發(fā)。需通過胸部CT確診,細菌性感染需使用抗生素,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療,同時建議半臥位休息減少胸膜摩擦。
劇烈運動或外力撞擊可能導(dǎo)致左側(cè)胸壁肌肉損傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。疼痛在深呼吸時因肌肉牽拉而加劇,通常無發(fā)熱等全身癥狀。急性期可冷敷患處48小時,后期改為熱敷促進血液循環(huán),配合外用消炎鎮(zhèn)痛凝膠,兩周內(nèi)避免提重物。
自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青年,突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸困難,聽診呼吸音減弱。少量氣胸可臥床吸氧觀察,肺壓縮超過30%需行胸腔穿刺抽氣或閉式引流。慢性阻塞性肺病患者出現(xiàn)該癥狀需警惕繼發(fā)性氣胸,應(yīng)立即急診處理防止呼吸衰竭。
心絞痛偶可表現(xiàn)為左側(cè)胸痛,但多與勞累相關(guān)而非呼吸動作。中老年患者尤其合并高血壓、糖尿病時,需做心電圖和心肌酶排除心肌缺血。典型心絞痛含服硝酸甘油可緩解,不典型疼痛持續(xù)不緩解需警惕急性冠脈綜合征,必須立即就醫(yī)。
出現(xiàn)深呼吸胸痛建議暫停劇烈活動,記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時間及伴隨癥狀。保持環(huán)境空氣流通,練習(xí)腹式呼吸減輕胸廓運動幅度。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽。若疼痛持續(xù)超過24小時、出現(xiàn)咯血、意識模糊等危重表現(xiàn),需立即呼叫急救。康復(fù)期可進行緩慢的擴胸運動增強胸肌耐力,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)運動強度。
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