宮外孕和宮內(nèi)孕區(qū)別是什么
關(guān)鍵詞：#宮外孕
宮外孕與宮內(nèi)孕的主要區(qū)別在于受精卵著床位置不同，宮外孕指受精卵在子宮腔外著床，宮內(nèi)孕則為正常子宮腔內(nèi)著床。兩者差異主要體現(xiàn)在著床部位、癥狀表現(xiàn)、診斷方式、處理原則及預(yù)后結(jié)局五個(gè)方面。
1、著床部位：
宮內(nèi)孕受精卵著床于子宮內(nèi)膜，符合正常生理過(guò)程；宮外孕多發(fā)生于輸卵管（占95%），少數(shù)見(jiàn)于卵巢、腹腔或宮頸。輸卵管妊娠因管腔狹窄易導(dǎo)致破裂出血，是婦產(chǎn)科急癥之一。
2、癥狀表現(xiàn)：
宮內(nèi)孕早期表現(xiàn)為停經(jīng)、惡心等妊娠反應(yīng)；宮外孕常伴陰道不規(guī)則出血、單側(cè)下腹撕裂樣疼痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。約30%宮外孕患者無(wú)典型癥狀，需通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查確診。
3、診斷方式：
宮內(nèi)孕通過(guò)超聲可見(jiàn)孕囊及胎心搏動(dòng)；宮外孕需結(jié)合血HCG水平動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，陰道超聲顯示附件區(qū)包塊，后穹窿穿刺可抽出不凝血。兩者HCG上升速度差異具有鑒別意義。
4、處理原則：
宮內(nèi)孕需常規(guī)產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)發(fā)育；宮外孕根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤藥物治療或腹腔鏡手術(shù)。輸卵管破裂需緊急手術(shù)，保留生育功能者可行輸卵管開(kāi)窗術(shù)。
5、預(yù)后結(jié)局：
宮內(nèi)孕可正常分娩；宮外孕治愈后再次異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)達(dá)10%-25%。術(shù)后需避孕3-6個(gè)月，計(jì)劃妊娠前建議輸卵管造影評(píng)估通暢度。
備孕女性出現(xiàn)停經(jīng)后應(yīng)及時(shí)確認(rèn)妊娠位置，既往有盆腔炎或輸卵管手術(shù)史者屬高危人群。日常需注意生殖系統(tǒng)衛(wèi)生，避免多次人工流產(chǎn)。確診宮外孕后應(yīng)嚴(yán)格隨訪血HCG至正常范圍，恢復(fù)期補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆腔血液循環(huán)。再次妊娠前建議中醫(yī)調(diào)理氣血，避免生冷食物刺激輸卵管收縮。
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