椎間盤突出的保守治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
椎間盤突出的保守治療方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)康復、生活方式調(diào)整。
急性期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾薄枕。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,癥狀緩解后逐步恢復日常活動。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫;牽引治療通過縱向牽拉增大椎間隙,減輕椎間盤壓力;中頻電刺激能阻斷痛覺傳導并放松痙攣肌肉。需在康復醫(yī)師指導下進行,每周3-5次,10-15次為1療程。
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解炎癥反應(yīng),肌肉松弛劑如乙哌立松改善肌肉痙攣,神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺促進神經(jīng)修復。嚴重疼痛可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多,所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用滾法、揉法等松解軟組織粘連,中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)散寒。傳統(tǒng)功法如八段錦「雙手托天理三焦」動作可增強腰背肌力量。
控制體重減輕腰椎負荷,坐姿保持腰部緊貼椅背,搬運重物時屈髖下蹲避免彎腰。睡眠選用中等硬度床墊,加強腰背肌鍛煉如小燕飛、五點支撐,游泳等低沖擊運動有助于維持脊柱穩(wěn)定性。
保守治療期間應(yīng)避免提重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等加重腰椎負擔的行為,建議每日進行30分鐘有氧運動配合核心肌群訓練。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D,多食用牛奶、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物,控制高糖高脂飲食預防肥胖。若持續(xù)3個月保守治療無效或出現(xiàn)下肢肌力下降、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn),需及時考慮手術(shù)治療。
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