孕21周感覺(jué)胸悶透不過(guò)氣

博禾醫(yī)生
孕21周胸悶透不過(guò)氣可能由子宮增大壓迫膈肌、貧血、妊娠期高血壓、心臟負(fù)荷增加、焦慮情緒等因素引起,可通過(guò)調(diào)整體位、補(bǔ)鐵治療、血壓監(jiān)測(cè)、吸氧緩解、心理疏導(dǎo)等方式改善。
妊娠中期子宮快速增大,宮底高度接近臍部,向上推擠膈肌導(dǎo)致胸腔容積減少。孕婦采取左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫,改善回心血量。日常避免久坐久站,使用孕婦枕支撐腰部有助于緩解癥狀。
妊娠期血容量增加可能導(dǎo)致生理性貧血,血紅蛋白低于110g/L時(shí)會(huì)影響氧氣運(yùn)輸能力。孕婦需定期檢測(cè)血常規(guī),適當(dāng)增加動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含血紅素鐵的食物。醫(yī)生可能建議補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵等補(bǔ)鐵藥物。
妊娠期高血壓疾病可能引起心臟后負(fù)荷增加,伴隨頭暈、視物模糊等癥狀。建議每日早晚監(jiān)測(cè)血壓,收縮壓超過(guò)140mmHg或舒張壓超過(guò)90mmHg需及時(shí)就醫(yī)。限制鈉鹽攝入,保證每日睡眠不少于8小時(shí)。
孕期血容量增加40%-50%使心臟工作量增大,心輸出量最高可提升30%-50%。活動(dòng)后胸悶明顯者可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如孕婦瑜伽、水中漫步。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或夜間陣發(fā)性呼吸困難需排查圍產(chǎn)期心肌病。
妊娠焦慮可能引發(fā)過(guò)度換氣綜合征,表現(xiàn)為呼吸急促、手足麻木。可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié),吸氣時(shí)腹部隆起維持4秒,緩慢呼氣6秒。參加孕婦學(xué)校課程學(xué)習(xí)放松技巧,必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
建議保持環(huán)境空氣流通,每日進(jìn)行30分鐘散步等溫和運(yùn)動(dòng),穿著寬松衣物減少胸部束縛。飲食注意少食多餐,避免過(guò)飽加重膈肌上抬,適量增加菠菜、櫻桃等富含葉酸和維生素C的食物促進(jìn)鐵吸收。睡眠時(shí)抬高床頭15度,如癥狀持續(xù)加重或伴隨心悸、水腫等表現(xiàn),需立即產(chǎn)科就診評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。
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