急性化膿性中耳炎早期有什么癥狀

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急性化膿性中耳炎早期癥狀主要表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳悶脹感、低熱及鼓膜充血。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷耳部不適→化膿性滲出→鼓膜穿孔三個階段。
早期出現(xiàn)突發(fā)性劇烈耳痛,呈搏動性或針刺樣,嬰幼兒常表現(xiàn)為哭鬧不安、頻繁抓耳。疼痛可向同側(cè)頭部放射,咀嚼或吞咽時加重。耳痛多由中耳黏膜充血水腫及膿液積聚導致壓力升高引起。
早期即可出現(xiàn)傳導性聽力減退,表現(xiàn)為耳悶、自聽增強,似有棉花塞耳感。由于鼓室積液影響聽骨鏈振動,聽力檢測可顯示骨導正常而氣導下降,純音測聽多為25-40分貝低頻損失。
患者常主訴耳部堵塞感或壓迫感,類似乘飛機時的耳悶癥狀。此癥狀源于咽鼓管功能障礙導致中耳壓力失衡,伴隨耳內(nèi)異響或氣泡聲,按壓耳屏可能暫時緩解。
約半數(shù)患者出現(xiàn)37.5-38.5℃低熱,兒童體溫可能更高。發(fā)熱與細菌毒素吸收相關(guān),常見致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。發(fā)熱多出現(xiàn)在耳痛后12-24小時,通常不伴寒戰(zhàn)。
耳鏡檢查可見鼓膜松弛部或全鼓膜充血呈鮮紅色,錘骨柄血管擴張。早期鼓膜可能向外膨隆,光錐消失。此階段尚未出現(xiàn)膿性分泌物,但鼓膜穿刺可抽出漿液性滲出液。
出現(xiàn)早期癥狀時應避免用力擤鼻及游泳,保持鼻腔通暢可緩解咽鼓管壓力。建議增加維生素C攝入如獼猴桃、鮮棗,適量飲用菊花茶等清熱飲品。睡眠時抬高床頭30度有助于減輕耳部充血,避免長時間使用耳機。若48小時內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)高熱、耳流膿等情況需立即耳鼻喉科就診,延誤治療可能導致鼓膜穿孔或顱內(nèi)并發(fā)癥。
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