牙齦切除術(shù)的適應(yīng)癥主要有牙齦增生、牙周袋形成、牙齦形態(tài)異常、修復(fù)治療前準(zhǔn)備、藥物性牙齦肥大。

1、牙齦增生：

牙齦組織過(guò)度生長(zhǎng)覆蓋牙冠，影響美觀或功能時(shí)需手術(shù)切除。長(zhǎng)期口腔衛(wèi)生不良、激素變化或遺傳因素可能導(dǎo)致牙齦纖維增生，臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫、質(zhì)地堅(jiān)韌。通過(guò)切除多余牙齦組織可恢復(fù)正常解剖形態(tài)，術(shù)后需加強(qiáng)菌斑控制防止復(fù)發(fā)。

2、牙周袋形成：

深度超過(guò)5毫米的牙周袋經(jīng)基礎(chǔ)治療無(wú)效時(shí)適用。病理性牙周袋常伴隨牙槽骨吸收和牙齦退縮，手術(shù)可清除袋內(nèi)炎性肉芽組織并修整牙齦邊緣。需配合齦下刮治和根面平整術(shù)，術(shù)后使用抗菌漱口水減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、牙齦形態(tài)異常：

牙齦邊緣不規(guī)則或不對(duì)稱(chēng)影響修復(fù)體就位時(shí)需修整。常見(jiàn)于創(chuàng)傷愈合后瘢痕或發(fā)育異常，表現(xiàn)為牙齦高低不平、邊緣呈波浪狀。手術(shù)可建立生理性牙齦輪廓，為后續(xù)冠橋修復(fù)創(chuàng)造良好生物學(xué)寬度。

4、修復(fù)治療前準(zhǔn)備：

修復(fù)體邊緣需位于齦下0.5-1毫米時(shí)需先行牙齦切除。過(guò)長(zhǎng)的牙齦會(huì)阻礙取模準(zhǔn)確性并影響修復(fù)體密合度，通過(guò)手術(shù)暴露完整的牙體預(yù)備面。需評(píng)估牙齦生物型，薄齦型患者需謹(jǐn)慎避免術(shù)后牙齦退縮。

5、藥物性牙齦肥大：

長(zhǎng)期服用苯妥英鈉、環(huán)孢素等藥物導(dǎo)致的牙齦增生需手術(shù)干預(yù)。藥物影響成纖維細(xì)胞代謝導(dǎo)致膠原沉積，表現(xiàn)為牙齦乳頭球狀增生。在調(diào)整用藥方案基礎(chǔ)上切除增生組織，術(shù)后需密切隨訪防止復(fù)發(fā)。

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口以防止出血，48小時(shí)后開(kāi)始使用軟毛牙刷輕柔清潔術(shù)區(qū)。建議選擇溫涼流質(zhì)飲食3天，避免辛辣刺激性食物。恢復(fù)期間可使用生理鹽水含漱，每日3-4次促進(jìn)愈合。術(shù)后1周復(fù)診檢查愈合情況，2周后可逐步恢復(fù)正常口腔護(hù)理。吸煙患者需至少戒煙2周以改善局部血供，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。日常建議使用牙線及間隙刷維護(hù)口腔衛(wèi)生，每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治預(yù)防復(fù)發(fā)。