急性胸痛的常見(jiàn)原因有哪些
關(guān)鍵詞：#胸痛
急性胸痛可能由心絞痛、心肌梗死、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、胃食管反流病等原因引起。
1、心絞痛：
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺血，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，常因體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)。典型癥狀可放射至左肩或下頜，休息或含服硝酸甘油后緩解。需通過(guò)心電圖、冠脈造影確診，治療包括抗血小板藥物、他汀類藥物及血運(yùn)重建手術(shù)。
2、心肌梗死：
冠狀動(dòng)脈急性閉塞引發(fā)心肌壞死，疼痛性質(zhì)與心絞痛相似但程度更劇烈且持續(xù)不緩解，常伴冷汗、惡心。心電圖可見(jiàn)ST段抬高，心肌酶顯著升高。需緊急進(jìn)行再灌注治療，包括溶栓藥物或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
3、肺栓塞：
肺動(dòng)脈被血栓阻塞導(dǎo)致突發(fā)胸痛伴呼吸困難，可能出現(xiàn)咯血、暈厥。危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期臥床、下肢深靜脈血栓。CT肺動(dòng)脈造影是確診金標(biāo)準(zhǔn)，治療需使用抗凝藥物如低分子肝素。
4、主動(dòng)脈夾層：
主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂后血液進(jìn)入血管壁形成假腔，表現(xiàn)為撕裂樣劇痛向背部放射，雙側(cè)血壓差異超過(guò)20mmHg。增強(qiáng)CT可明確診斷，需緊急手術(shù)修復(fù)或血管內(nèi)支架置入。
5、胃食管反流病：
胃酸反流刺激食管黏膜引發(fā)燒灼樣胸痛，平臥時(shí)加重，可伴反酸噯氣。胃鏡檢查可見(jiàn)食管炎改變，治療以質(zhì)子泵抑制劑為主，需避免飽餐及睡前進(jìn)食。
出現(xiàn)急性胸痛應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持安靜，測(cè)量血壓、心率等生命體征。心源性胸痛患者需嚼服阿司匹林并呼叫急救，避免自行駕車就醫(yī)。非心源性胸痛也需及時(shí)明確病因，長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)戒煙，高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。日常建議低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，肥胖者需控制體重至BMI小于24。
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