主動脈瓣狹窄的介入治療有哪些
主動脈瓣狹窄的介入治療主要包括經(jīng)導管主動脈瓣置換術、球囊擴張成形術、經(jīng)心尖主動脈瓣置換術、經(jīng)股動脈主動脈瓣置換術以及外科主動脈瓣置換術。
1、經(jīng)導管主動脈瓣置換術：
經(jīng)導管主動脈瓣置換術是通過血管途徑將人工瓣膜輸送至主動脈瓣位置進行置換的微創(chuàng)手術。該技術適用于高齡、外科手術高風險患者，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。手術需在雜交手術室完成，需團隊協(xié)作評估瓣膜尺寸及植入位置。
2、球囊擴張成形術：
球囊擴張成形術通過導管將球囊送至狹窄瓣膜處進行擴張，暫時改善血流動力學。該方法多用于兒童先天性主動脈瓣狹窄或作為過渡治療，但存在再狹窄率高的問題。術后需密切監(jiān)測瓣膜功能及反流情況。
3、經(jīng)心尖主動脈瓣置換術：
經(jīng)心尖主動脈瓣置換術通過左胸小切口經(jīng)心尖途徑植入人工瓣膜，適用于外周血管條件差的患者。該技術避免體外循環(huán)，但需精準定位穿刺點。術后可能出現(xiàn)心律失常、心包積液等并發(fā)癥，需加強監(jiān)護。
4、經(jīng)股動脈主動脈瓣置換術：
經(jīng)股動脈主動脈瓣置換術是經(jīng)導管主動脈瓣置換術的主流入路方式，通過股動脈逆行植入瓣膜。術前需評估血管直徑、鈣化程度，術中采用快速心室起搏技術確保瓣膜穩(wěn)定釋放。血管并發(fā)癥是該技術主要風險點。
5、外科主動脈瓣置換術：
外科主動脈瓣置換術通過開胸在體外循環(huán)下直接置換病變瓣膜，仍是年輕患者和復雜病例的金標準。可選擇機械瓣或生物瓣，需根據(jù)年齡、抗凝條件等因素決策。術后需規(guī)范抗凝治療和心功能康復訓練。
主動脈瓣狹窄患者術后應保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2克以內(nèi)，多攝取富含鉀鎂的香蕉、深色蔬菜。運動建議從術后2周開始步行訓練，初始每日10-15分鐘，逐步增加至30分鐘。定期監(jiān)測血壓心率，術后1個月、3個月、6個月需復查心臟超聲、心電圖和血液指標。避免提重物、劇烈咳嗽等增加胸腔壓力動作，睡眠時可墊高床頭減輕心臟負荷。出現(xiàn)胸悶氣急、下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)。
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