直腸癌三種手術(shù)方式及區(qū)別

博禾醫(yī)生
直腸癌手術(shù)方式主要有經(jīng)肛門局部切除術(shù)、低位前切除術(shù)和腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)三種,區(qū)別在于切除范圍、適應(yīng)癥及術(shù)后功能保留程度。
經(jīng)肛門局部切除術(shù)適用于早期T1期腫瘤,僅切除腫瘤及周圍部分腸壁,保留肛門括約肌功能。手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,但需嚴(yán)格符合腫瘤直徑小于3厘米、未侵犯肌層等條件。術(shù)后可能需配合放療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
低位前切除術(shù)適用于中上段直腸癌,切除腫瘤所在腸段并行腸管吻合,可保留肛門功能。根據(jù)腫瘤位置分為高位吻合和低位吻合,后者需使用吻合器技術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)排便次數(shù)增多等腸道功能改變,但生活質(zhì)量優(yōu)于造口手術(shù)。
腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)針對低位進(jìn)展期直腸癌,需切除肛門并在腹部造永久性人工肛門。手術(shù)范圍包括直腸、肛管及周圍淋巴結(jié),適用于腫瘤距肛緣5厘米以內(nèi)或侵犯括約肌者。術(shù)后需終身使用造口袋,但能徹底清除病灶。
直腸癌術(shù)后需注重營養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白、低渣飲食如魚肉羹、蒸蛋等,逐步過渡到正常飲食。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,術(shù)后3個(gè)月避免負(fù)重活動(dòng)。定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物,術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或造口異常需及時(shí)就醫(yī),長期保持造口周圍皮膚清潔干燥。
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