新生兒膈疝術(shù)后并發(fā)癥有哪些

博禾醫(yī)生
新生兒膈疝術(shù)后并發(fā)癥主要有肺部感染、腸梗阻、膈疝復(fù)發(fā)、胸腔積液、喂養(yǎng)困難。
術(shù)后因肺部擴(kuò)張不全或胃內(nèi)容物反流易引發(fā)感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸急促。需加強(qiáng)呼吸道管理,必要時(shí)使用抗生素治療,同時(shí)保持體位引流促進(jìn)痰液排出。
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腸粘連,出現(xiàn)嘔吐、腹脹癥狀。早期活動(dòng)可預(yù)防粘連,嚴(yán)重時(shí)需禁食胃腸減壓,必要時(shí)行二次手術(shù)松解粘連。
修補(bǔ)組織愈合不良或縫線斷裂可致缺損再發(fā),表現(xiàn)為再次呼吸困難。需通過影像學(xué)確認(rèn)后選擇開放修補(bǔ)或腔鏡手術(shù),術(shù)后使用腹帶減少腹壓。
術(shù)后淋巴回流障礙或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致液體積聚,可見呼吸音減低。少量積液可自行吸收,大量時(shí)需穿刺引流,同時(shí)限制液體攝入量。
胃腸功能恢復(fù)延遲易引起嗆奶、胃潴留。應(yīng)采用少量多次喂養(yǎng)方式,選擇易消化配方奶,必要時(shí)通過鼻飼管補(bǔ)充營養(yǎng)。
術(shù)后護(hù)理需注重體位管理,保持30度斜坡臥位減少反流風(fēng)險(xiǎn)。每日進(jìn)行輕柔腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),喂養(yǎng)后豎抱拍嗝20分鐘。監(jiān)測(cè)呼吸頻率與血氧飽和度,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)??祻?fù)期避免劇烈哭鬧增加腹壓,定期復(fù)查胸腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況。家長應(yīng)學(xué)習(xí)正確拍背排痰手法,維持適宜溫濕度預(yù)防呼吸道感染。
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