肝癌患者局部消融治療的禁忌癥是什么

博禾醫(yī)生
肝癌患者局部消融治療的禁忌癥主要包括嚴(yán)重凝血功能障礙、肝功能Child-PughC級、腫瘤體積過大或位置特殊、合并嚴(yán)重心肺疾病以及活動性感染未控制等五類情況。
國際標(biāo)準(zhǔn)化比值大于1.5或血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)禁止消融治療。這類患者術(shù)中可能出現(xiàn)難以控制的出血,尤其經(jīng)皮穿刺路徑可能損傷肝包膜或血管。需先通過輸注新鮮冰凍血漿、凝血酶原復(fù)合物等糾正凝血功能,待指標(biāo)達(dá)標(biāo)后再評估手術(shù)可行性。
Child-PughC級患者肝臟儲備功能極差,消融后壞死組織可能誘發(fā)肝性腦病或肝腎綜合征。這類患者通常伴有總膽紅素大于51μmol/L、頑固性腹水或肝性昏迷病史,建議優(yōu)先考慮肝移植或保守治療。
單個腫瘤直徑大于5厘米或多發(fā)腫瘤占據(jù)肝臟體積70%以上時(shí),消融難以完全滅活病灶且易損傷正常肝組織。腫瘤緊鄰膽囊、胃腸或主要膽管等特殊位置時(shí),熱傳導(dǎo)可能造成鄰近器官穿孔或膽瘺。
未控制的心力衰竭、嚴(yán)重肺動脈高壓或慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,無法耐受麻醉或術(shù)中體位要求。消融過程中可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭或呼吸代償失調(diào),需經(jīng)心血管內(nèi)科評估穩(wěn)定后再行治療。
存在膽道感染、自發(fā)性腹膜炎或全身膿毒血癥時(shí),消融可能加重感染擴(kuò)散。需先進(jìn)行血培養(yǎng)鑒定病原體,足量抗生素治療至體溫正常、炎癥指標(biāo)下降后方可考慮手術(shù)。
肝癌患者接受局部消融治療前需完善血常規(guī)、凝血功能、肝功能分級及影像學(xué)評估。治療期間應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑以促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。術(shù)后三個月內(nèi)每月復(fù)查甲胎蛋白和肝臟增強(qiáng)影像,避免劇烈運(yùn)動防止出血,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。合并肝硬化者需限制每日鈉鹽攝入在3克以下,定期監(jiān)測腹水和電解質(zhì)情況。
肝癌患者局部消融治療的禁忌癥是什么
原發(fā)性肝癌進(jìn)行冷凍治療的適應(yīng)證
肝癌出現(xiàn)胃部不適的治療方法
肝癌晚期身體出現(xiàn)紅點(diǎn)怎么回事
原發(fā)性肝癌能根治嗎 原發(fā)性肝癌的根治方法告訴你
肝腫瘤是肝癌嗎 肝腫瘤和肝癌區(qū)別要知道
肝硬化結(jié)節(jié)和肝癌結(jié)節(jié)的區(qū)別
原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)有哪些 了解原發(fā)性肝癌3大表現(xiàn)
b超能區(qū)分肝癌和肝囊腫 做這些檢查可區(qū)分肝癌和肝囊腫
原發(fā)性肝癌發(fā)病的原因是什么
肝癌門靜脈癌栓的治療方法是什么
肝癌免疫療法能延長多久生命