高尿酸血癥除了引起痛風還有什么危害

博禾醫(yī)生
高尿酸血癥除誘發(fā)痛風外,還可能引起腎臟損害、心血管疾病、代謝綜合征、關節(jié)慢性病變及尿酸性腎結石等危害。
長期高尿酸可導致尿酸鹽結晶沉積在腎間質,引發(fā)慢性尿酸性腎病,表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿,嚴重時進展為腎功能不全。尿酸結晶阻塞腎小管還可能誘發(fā)急性腎損傷。控制血尿酸水平是保護腎功能的關鍵措施。
高尿酸血癥與高血壓、冠心病等密切相關。尿酸促進血管內皮氧化應激反應,加速動脈粥樣硬化進程。合并高尿酸的心血管疾病患者需同步監(jiān)測尿酸指標,部分降壓藥物兼具降尿酸作用。
尿酸水平升高常伴隨胰島素抵抗,增加2型糖尿病發(fā)病風險。高尿酸會抑制脂肪分解酶活性,加重肥胖和血脂異常,形成代謝紊亂惡性循環(huán)。體重管理對改善尿酸代謝異常尤為重要。
尿酸鹽在關節(jié)持續(xù)沉積可導致慢性痛風性關節(jié)炎,表現(xiàn)為關節(jié)骨質侵蝕、畸形及功能喪失。手足小關節(jié)最易受累,影像學檢查可見典型"穿鑿樣"骨破壞。早期降尿酸治療能延緩關節(jié)結構損傷。
尿酸過飽和時易形成純尿酸結石,占所有腎結石的5%-10%。酸性尿環(huán)境是主要誘因,表現(xiàn)為腰痛、血尿及排尿異常。堿化尿液配合降尿酸治療可有效預防結石復發(fā)。
高尿酸血癥患者需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄,避免高嘌呤食物如動物內臟、濃肉湯。規(guī)律進行游泳、騎車等中等強度運動有助于改善代謝,但應避免劇烈運動誘發(fā)痛風發(fā)作。烹飪方式建議選擇蒸煮替代煎炸,適量增加低脂乳制品攝入可幫助降低血尿酸水平。合并肥胖者需制定漸進式減重計劃,每月減重不超過4公斤。定期監(jiān)測血尿酸及腎功能指標,出現(xiàn)關節(jié)腫痛或尿液異常應及時就醫(yī)。
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