重癥流感的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
關(guān)鍵詞：#流感
重癥流感的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括持續(xù)高熱、呼吸系統(tǒng)癥狀加重、多器官功能障礙、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常以及影像學(xué)改變。
1、持續(xù)高熱：
體溫持續(xù)超過(guò)39攝氏度且退熱藥物效果不佳，發(fā)熱時(shí)間超過(guò)3天無(wú)緩解趨勢(shì)。伴隨明顯寒戰(zhàn)或意識(shí)模糊時(shí)需警惕病情惡化，此類(lèi)患者可能出現(xiàn)病毒性腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
2、呼吸系統(tǒng)癥狀：
出現(xiàn)呼吸頻率增快（成人＞30次/分）、血氧飽和度低于93%、口唇發(fā)紺或胸痛等癥狀。肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音，提示可能已發(fā)展為病毒性肺炎或急性呼吸窘迫綜合征。
3、多器官損害：
表現(xiàn)為心肌酶譜異常、少尿或無(wú)尿等腎功能損害，或轉(zhuǎn)氨酶顯著升高的肝功能異常。部分患者會(huì)出現(xiàn)凝血功能障礙，表現(xiàn)為皮膚瘀斑或消化道出血。
4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：
外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)降低、肌酸激酶顯著升高、乳酸水平＞2mmol/L。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白＞50mg/L或降鈣素原＞0.5ng/ml提示全身炎癥反應(yīng)加重。
5、影像學(xué)改變：
胸部CT顯示雙肺多發(fā)磨玻璃影或?qū)嵶冇?，病變范圍超過(guò)50%肺野。部分患者可伴有胸腔積液或縱隔淋巴結(jié)腫大，提示肺部病變進(jìn)展迅速。
對(duì)于流感患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇易消化的高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋等。臥床期間每2小時(shí)翻身拍背，監(jiān)測(cè)尿量及體溫變化。出現(xiàn)任何重癥預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，康復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸。高危人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下接種流感疫苗，日常注意保持室內(nèi)通風(fēng)與手部衛(wèi)生。
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