距骨骨折脫位可以并發(fā)哪些疾病

博禾醫(yī)生
距骨骨折脫位可能并發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎、距骨缺血性壞死、踝關節(jié)不穩(wěn)、感染、神經(jīng)血管損傷等疾病。
距骨骨折脫位后關節(jié)面不平整,長期磨損導致軟骨退化。患者表現(xiàn)為活動時關節(jié)疼痛、僵硬,X線可見關節(jié)間隙狹窄。早期可通過關節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉緩解癥狀,晚期需行踝關節(jié)融合術。
距骨血供特殊,骨折后易發(fā)生血運障礙。壞死早期MRI顯示骨髓水腫,晚期X線可見距骨塌陷。治療需避免負重,嚴重者需行距骨切除術配合外固定支架。
韌帶損傷未及時修復導致關節(jié)穩(wěn)定性下降。患者主訴行走時踝關節(jié)打軟腿,查體可見前抽屜試驗陽性。康復訓練可增強周圍肌群力量,反復脫位者需行韌帶重建術。
開放性骨折或術后傷口處理不當引發(fā)。表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物,實驗室檢查白細胞升高。需徹底清創(chuàng)并靜脈使用抗生素,嚴重感染可能需取出內(nèi)固定物。
骨折移位壓迫或直接損傷脛神經(jīng)、足背動脈。典型癥狀包括足背感覺減退、足趾蒼白發(fā)涼。血管損傷需急診手術探查,神經(jīng)損傷可配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
距骨骨折脫位后應嚴格制動8-12周,定期復查X線觀察愈合情況。康復期建議穿戴氣囊減壓鞋,逐步進行踝泵運動、抗阻訓練。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用乳制品、深海魚。避免吸煙飲酒,控制體重減輕關節(jié)負荷,睡眠時抬高患肢促進靜脈回流。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或活動障礙需及時復診。
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