肺腎綜合征是什么原因?qū)е碌?/h1>
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普

博禾醫(yī)生
肺腎綜合征可能由抗腎小球基底膜病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、ANCA相關(guān)性血管炎、感染性心內(nèi)膜炎、藥物毒性反應(yīng)等原因引起。
抗腎小球基底膜病是肺腎綜合征的常見(jiàn)病因,患者體內(nèi)產(chǎn)生針對(duì)腎小球基底膜和肺泡基底膜的自身抗體,導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積。臨床表現(xiàn)為快速進(jìn)展性腎小球腎炎和肺出血,需通過(guò)血漿置換聯(lián)合免疫抑制劑治療。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可引發(fā)免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血管炎,累及肺部和腎臟。典型癥狀包括蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛,伴隨肺間質(zhì)病變和蛋白尿。治療需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)藥物。
ANCA相關(guān)性血管炎以抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性為特征,主要累及小血管。患者可出現(xiàn)咯血、血尿及腎功能急劇惡化,病理檢查顯示壞死性血管炎。誘導(dǎo)緩解需使用環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗。
感染性心內(nèi)膜炎通過(guò)菌栓栓塞和免疫復(fù)合物沉積損傷肺腎血管。表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音伴血尿、肺部浸潤(rùn)影。治療需足量抗生素控制感染,嚴(yán)重者需手術(shù)清除贅生物。
青霉胺等藥物可能誘發(fā)免疫異常,導(dǎo)致肺腎聯(lián)合損傷。臨床出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難及血尿,停藥后癥狀可緩解。重癥需使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
肺腎綜合征患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓和尿量,保持每日飲水量1500-2000毫升,限制鈉鹽攝入。急性期臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和步行鍛煉。定期復(fù)查腎功能、胸片及抗體滴度,避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)咯血或尿量減少需立即就醫(yī)。
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