膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療方法主要有關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、截骨矯形術(shù)、單髁置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、軟骨修復(fù)術(shù)。
通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)清除關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、增生滑膜及破損半月板,適用于早期病變伴機(jī)械性癥狀患者。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但無(wú)法逆轉(zhuǎn)軟骨退化進(jìn)程。
通過(guò)調(diào)整下肢力線減輕患側(cè)關(guān)節(jié)壓力,適用于年輕患者伴明顯膝內(nèi)/外翻畸形。手術(shù)需精確計(jì)算截骨角度,術(shù)后需6-8周骨愈合期,可延緩關(guān)節(jié)置換時(shí)間。
僅置換病變嚴(yán)重的單側(cè)關(guān)節(jié)面,保留健康軟骨和交叉韌帶。手術(shù)創(chuàng)傷小于全膝置換,術(shù)后關(guān)節(jié)本體感覺更好,適用于局限在內(nèi)側(cè)或外側(cè)間室的終末期病變。
對(duì)嚴(yán)重廣泛骨破壞患者替換整個(gè)關(guān)節(jié)面,使用金屬-聚乙烯假體重建功能。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓和感染,假體使用壽命約15-20年,是終末期病變的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。
包括微骨折術(shù)、自體軟骨細(xì)胞移植等生物修復(fù)技術(shù),刺激纖維軟骨或透明軟骨再生。適用于局灶性軟骨缺損的年輕患者,需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥并配合術(shù)后負(fù)重限制。
術(shù)后康復(fù)期需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日常補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨骼健康,避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,使用手杖或護(hù)膝輔助行走可減少假體磨損。定期復(fù)查X線評(píng)估假體位置及骨溶解情況,出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)就醫(yī)。
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