新生兒小腸壞死性結(jié)腸炎怎么回事
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎可能由早產(chǎn)、腸道缺血、細(xì)菌感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、免疫缺陷等原因引起，可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)干預(yù)、益生菌調(diào)節(jié)等方式治療。
1、早產(chǎn)：
胎齡小于37周的早產(chǎn)兒腸道發(fā)育不成熟，腸壁屏障功能薄弱，腸道蠕動(dòng)能力差，易發(fā)生腸黏膜損傷。此類患兒需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，逐步過渡到微量喂養(yǎng)。
2、腸道缺血：
圍產(chǎn)期窒息、低血壓或先天性心臟病導(dǎo)致腸道血流灌注不足，引發(fā)腸黏膜缺氧壞死。臨床表現(xiàn)為腹脹、血便，需通過超聲監(jiān)測(cè)腸壁血流，嚴(yán)重者需行腸切除吻合術(shù)。
3、細(xì)菌感染：
克雷伯菌、大腸桿菌等致病菌過度繁殖破壞腸黏膜，產(chǎn)生毒素導(dǎo)致腸壞死。需使用頭孢噻肟、美羅培南等抗生素，同時(shí)進(jìn)行便培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
4、喂養(yǎng)不當(dāng)：
配方奶濃度過高、喂養(yǎng)速度過快或奶溫過低均可刺激未成熟的腸道。建議母乳喂養(yǎng)，初乳中的免疫球蛋白和生長(zhǎng)因子有助于腸道修復(fù)。
5、免疫缺陷：
新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不全，特別是IgA分泌不足，難以抵抗病原體侵襲。可補(bǔ)充免疫球蛋白，嚴(yán)重病例需進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
護(hù)理期間需嚴(yán)格記錄出入量，每2小時(shí)測(cè)量腹圍，觀察嘔吐物及大便性狀。恢復(fù)期喂養(yǎng)應(yīng)從5%葡萄糖水開始，逐步過渡到稀釋母乳。保持溫箱濕度在60%-70%，定期進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。出院后繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑和維生素D，定期隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況，避免接種活疫苗直至免疫功能完全恢復(fù)。
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