肝硬化的治療方法包括哪些
關(guān)鍵詞：#肝硬化
肝硬化可通過(guò)抗纖維化治療、并發(fā)癥管理、病因治療、營(yíng)養(yǎng)支持和肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積和遺傳代謝性疾病等原因引起。
1、抗纖維化治療：
針對(duì)早期肝纖維化可選用秋水仙堿、水飛薊素等藥物抑制肝星狀細(xì)胞活化。中藥制劑如安絡(luò)化纖丸具有改善肝臟微循環(huán)作用。需定期監(jiān)測(cè)肝彈性檢測(cè)數(shù)值變化，治療周期通常需持續(xù)6個(gè)月以上。
2、并發(fā)癥管理：
腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿劑。食管靜脈曲張出血需采用普萘洛爾降低門脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。肝性腦病患者需使用乳果糖減少腸道氨吸收。
3、病因治療：
乙型肝炎肝硬化需長(zhǎng)期服用恩替卡韋等核苷類似物。酒精性肝硬化必須嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充B族維生素。原發(fā)性膽汁性膽管炎可選用熊去氧膽酸改善膽汁淤積。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：
每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)1.2-1.5g/kg體重，以乳清蛋白為優(yōu)。夜間加餐可預(yù)防肌肉分解，推薦食用藕粉、低脂酸奶等易消化食物。合并糖尿病者需選用低血糖指數(shù)主食。
5、肝移植：
Child-Pugh評(píng)分C級(jí)或MELD評(píng)分＞15分需評(píng)估移植指征。移植前需完成心肺功能評(píng)估及病原學(xué)篩查，術(shù)后需終身服用他克莫司等免疫抑制劑?；铙w肝移植需確保供體剩余肝體積＞30%。
肝硬化患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、步行等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選用蒸煮烹調(diào)方式，禁食堅(jiān)硬粗糙食物。每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。保證充足睡眠并避免便秘，可適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維食物。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，家屬需參與全程照護(hù)。
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