肺積水是什么原因?qū)е碌?,能治愈?/h1>
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
關(guān)鍵詞:#治愈

博禾醫(yī)生
肺積水可能由心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、腎功能不全、低蛋白血癥等原因引起,可通過利尿治療、抗感染治療、原發(fā)病控制、胸腔引流、營養(yǎng)支持等方式改善。多數(shù)情況下肺積水可治愈,具體預(yù)后與病因密切相關(guān)。
心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺靜脈壓力升高,液體滲出至肺泡和肺間質(zhì)?;颊叱0橛泻粑щy、夜間陣發(fā)性喘憋等癥狀。治療需使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷,同時(shí)控制血壓和改善心肌供血。
結(jié)核性胸膜炎或細(xì)菌性肺炎可引起炎性滲出,形成胸腔積液?;颊叨喟殡S發(fā)熱、咳嗽咳痰等感染癥狀。需根據(jù)病原體選擇抗結(jié)核藥物或抗生素治療,嚴(yán)重時(shí)需穿刺引流。
肺癌或轉(zhuǎn)移癌侵犯胸膜時(shí),可導(dǎo)致血性胸腔積液。常見于長期吸煙者,伴有消瘦、咯血等癥狀。需通過化療、靶向治療控制腫瘤進(jìn)展,必要時(shí)行胸膜固定術(shù)減少積液生成。
腎臟排水排鈉功能障礙會(huì)引起水鈉潴留,加重肺循環(huán)淤血?;颊叨啻嬖谏倌?、水腫等表現(xiàn)。需限制水鹽攝入,配合透析治療改善腎功能,使用利尿劑促進(jìn)液體排出。
肝硬化或腎病綜合征導(dǎo)致血漿蛋白降低,血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)漏出性積液。表現(xiàn)為全身浮腫、腹水等。需補(bǔ)充白蛋白提高滲透壓,同時(shí)治療原發(fā)疾病。
肺積水患者日常需限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi),選擇低鹽高蛋白飲食如魚肉、蛋清等。注意監(jiān)測(cè)體重變化,平臥位呼吸困難時(shí)可采取半坐臥位。適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧。出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,長期服用利尿劑者需定期檢測(cè)電解質(zhì)。多數(shù)肺積水在消除病因后可完全吸收,但惡性腫瘤所致者預(yù)后較差,需堅(jiān)持隨訪復(fù)查胸部影像。
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