胎兒腸管擴張怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：#胎兒
胎兒腸管擴張可能由先天性腸道畸形、胎糞性腸梗阻、染色體異常、腸道閉鎖或狹窄、母體感染等因素引起，可通過超聲監(jiān)測、羊水穿刺、染色體檢查、手術(shù)干預及產(chǎn)后治療等方式處理。
1、先天性畸形：
胎兒腸道發(fā)育異常如腸旋轉(zhuǎn)不良、十二指腸閉鎖等可導致腸管擴張。超聲檢查可見擴張腸袢伴蠕動異常，需結(jié)合胎兒MRI評估畸形類型。產(chǎn)后需新生兒外科會診，部分病例需在出生后48小時內(nèi)行腸吻合術(shù)。
2、胎糞性腸梗阻：
胎兒胰腺囊性纖維化導致胎糞粘稠引發(fā)腸梗阻，超聲表現(xiàn)為節(jié)段性腸管擴張伴強回聲胎糞。孕中期需檢測CFTR基因突變，出生后通過灌腸或造瘺術(shù)解除梗阻，需長期補充胰酶制劑。
3、染色體異常：
21三體等染色體疾病常合并腸道發(fā)育異常，表現(xiàn)為腸管擴張伴其他超聲軟指標異常。建議行羊水穿刺核型分析，確診后需遺傳咨詢評估預后，部分病例需多學科團隊制定圍產(chǎn)期管理方案。
4、腸道閉鎖狹窄：
空回腸閉鎖導致近端腸管顯著擴張，超聲可見"雙泡征"或"三泡征"。需每2周復查超聲監(jiān)測進展，出生后需切除閉鎖段并行腸吻合術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)短腸綜合征需營養(yǎng)支持。
5、母體感染因素：
巨細胞病毒等TORCH感染可引發(fā)胎兒腸壁神經(jīng)節(jié)細胞減少癥，導致功能性腸梗阻。需檢測母體IgM抗體，確診感染者可用更昔洛韋治療，嚴重病例產(chǎn)后需腸道神經(jīng)元移植術(shù)。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎兒腸管擴張應增加產(chǎn)檢頻率，每周至少1次超聲監(jiān)測腸管直徑變化。飲食需保證每日300千卡額外熱量攝入，重點補充維生素B族和鋅元素促進胎兒腸道發(fā)育。避免劇烈運動以防胎盤早剝，建議采用左側(cè)臥位改善胎盤供血。產(chǎn)后需準備新生兒重癥監(jiān)護病房，提前與小兒外科醫(yī)生溝通手術(shù)預案，哺乳期母親應繼續(xù)服用葉酸和鐵劑。定期進行胎兒心電監(jiān)護評估宮內(nèi)狀況，若合并羊水過多需考慮羊水減量術(shù)緩解癥狀。
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