痰中帶血絲怎么辦 痰中帶血絲的正確處理方法揭曉

博禾醫(yī)生
痰中帶血絲可通過局部止血、抗感染治療、支氣管鏡檢查、腫瘤篩查、原發(fā)病治療等方式處理,通常由呼吸道黏膜損傷、支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等原因引起。
少量血絲多因鼻腔或咽喉部黏膜毛細(xì)血管破裂所致。保持環(huán)境濕度在50%-60%,使用生理鹽水霧化濕潤氣道。避免用力咳嗽或擤鼻,可含服具有收斂作用的甘草片。若持續(xù)3日未緩解需耳鼻喉科就診。
急性支氣管炎或肺炎引發(fā)的血痰需針對性抗感染。細(xì)菌感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等抗生素,肺結(jié)核需規(guī)范使用異煙肼聯(lián)合利福平。伴隨發(fā)熱、膿痰時(shí)需完善痰培養(yǎng)檢查。
反復(fù)咯血或大量血痰需行支氣管鏡明確出血部位。鏡下可見支氣管擴(kuò)張的囊狀結(jié)構(gòu)或腫瘤新生物,同時(shí)可進(jìn)行活檢或局部止血操作。檢查前需禁食6小時(shí),術(shù)后觀察有無氣胸等并發(fā)癥。
40歲以上長期吸煙者出現(xiàn)血痰需警惕肺癌。低劑量CT可發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)節(jié),腫瘤標(biāo)志物如CEA、CYFRA21-1輔助診斷。中央型肺癌常表現(xiàn)為刺激性干咳伴血絲,周圍型多無癥狀。
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄可引起肺淤血性咯血,需控制心衰并評估手術(shù)指征。血液系統(tǒng)疾病如血小板減少需輸注血小板。支氣管擴(kuò)張急性加重期需體位引流聯(lián)合祛痰治療。
出現(xiàn)血痰后應(yīng)記錄出血量、顏色及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和辛辣飲食。每日飲用1.5-2升溫水稀釋痰液,練習(xí)腹式呼吸減少咳嗽沖擊力。長期接觸粉塵者需做好職業(yè)防護(hù),吸煙者應(yīng)立即戒煙。中老年患者即使癥狀緩解也建議每年進(jìn)行胸部CT隨訪,警惕隱匿性疾病進(jìn)展。突發(fā)大量咯血需立即側(cè)臥保持呼吸道通暢,盡快急診就醫(yī)。
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