腰椎間盤突出的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力、活動受限及馬尾綜合征等。典型癥狀多由神經(jīng)根受壓引起，早期可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹，隨病情進展可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛。

1、腰痛

腰痛是腰椎間盤突出常見的首發(fā)癥狀，多位于下腰部，呈鈍痛或銳痛。疼痛常因久坐、彎腰、咳嗽等動作加重，平臥休息后可緩解。椎間盤纖維環(huán)外層破裂時，炎性介質(zhì)刺激竇椎神經(jīng)引發(fā)局部疼痛，可能伴隨腰部肌肉痙攣和活動受限。

2、下肢放射痛

當(dāng)突出的髓核壓迫神經(jīng)根時，疼痛可沿坐骨神經(jīng)放射至臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)。L4-L5椎間盤突出多導(dǎo)致足背放射痛，L5-S1突出則多引起足底放射痛。疼痛性質(zhì)多為電擊樣或燒灼感，行走、站立時癥狀加重，部分患者出現(xiàn)間歇性跛行。

3、麻木無力

神經(jīng)根長期受壓可導(dǎo)致相應(yīng)皮節(jié)區(qū)感覺異常，表現(xiàn)為小腿外側(cè)、足背或足底麻木。運動神經(jīng)受累時出現(xiàn)足下垂（L4神經(jīng)根）、拇趾背伸無力（L5神經(jīng)根）或踝反射減弱（S1神經(jīng)根）。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肌肉萎縮，需與周圍神經(jīng)病變鑒別。

4、活動受限

患者常因疼痛保護性減少腰部活動，表現(xiàn)為腰椎前屈、側(cè)彎受限。直腿抬高試驗陽性是診斷的重要體征，當(dāng)患肢抬高30-70度時誘發(fā)下肢放射痛。部分患者可出現(xiàn)脊柱側(cè)凸代償性改變，以減輕神經(jīng)根受壓。

5、馬尾綜合征

中央型巨大椎間盤突出可能壓迫馬尾神經(jīng)，表現(xiàn)為會陰部麻木、大小便失禁及雙下肢癱瘓等緊急癥狀。這種情況屬于脊柱外科急癥，需在24小時內(nèi)行急診手術(shù)減壓，否則可能導(dǎo)致性神經(jīng)功能損傷。

腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕。急性期可通過熱敷緩解肌肉痙攣，恢復(fù)期可進行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉。若出現(xiàn)進行性肌力下降或二便功能障礙，須立即就醫(yī)。日常注意保持正確坐姿，搬運重物時采用屈髖屈膝姿勢，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。