痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)、繼發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病等原因引起，可通過熱敷、藥物止痛、抗感染治療、激素調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式緩解。子宮內(nèi)膜炎是繼發(fā)性痛經(jīng)的常見病因之一，需結(jié)合具體檢查明確診斷。

1、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過多有關(guān)，常見于月經(jīng)初潮后1-2年的青少年女性。典型表現(xiàn)為下腹痙攣性疼痛，可伴隨惡心、頭痛等癥狀。建議使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、萘普生鈉膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，同時(shí)可通過腹部熱敷或適量運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。

2、繼發(fā)性痛經(jīng)

繼發(fā)性痛經(jīng)多由盆腔器質(zhì)性疾病導(dǎo)致，疼痛常在月經(jīng)前1-2周開始并持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。可能伴隨異常陰道分泌物或性交痛。需通過婦科檢查、超聲等明確病因，如確診為子宮腺肌癥可考慮使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或地諾孕素片進(jìn)行長期管理。

3、子宮內(nèi)膜炎

子宮內(nèi)膜炎引起的痛經(jīng)多伴隨發(fā)熱、異常陰道流血或膿性分泌物?？赡芘c宮腔操作感染、細(xì)菌上行感染等因素有關(guān)。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后使用甲硝唑陰道凝膠、頭孢克肟分散片、多西環(huán)素片等抗生素治療，慢性反復(fù)發(fā)作者需排除盆腔粘連可能。

4、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛可放射至腰骶部。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，藥物治療可選擇醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、屈螺酮炔雌醇片等，保守治療無效時(shí)需考慮腹腔鏡病灶切除術(shù)。

5、盆腔炎性疾病

盆腔炎引起的痛經(jīng)常合并下腹墜脹感，急性期可能出現(xiàn)高熱。需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素，形成輸卵管膿腫時(shí)需手術(shù)引流。慢性盆腔痛患者可配合盆底康復(fù)治療改善癥狀。

痛經(jīng)患者應(yīng)記錄疼痛周期與伴隨癥狀，避免過度勞累和生冷飲食。建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣并保持會(huì)陰清潔，經(jīng)期可飲用姜茶或熱牛奶緩解不適。若疼痛影響日常生活或出現(xiàn)異常出血、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科檢查排除器質(zhì)性疾病。規(guī)律作息和適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，減少痛經(jīng)發(fā)作頻率。