創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下出血是什么意思
關(guān)鍵詞：#創(chuàng)傷#出血
創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下出血指頭部外傷導(dǎo)致腦表面血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的病理狀態(tài)，通常由劇烈撞擊、高處墜落、交通事故等因素引起，臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸項強直等癥狀。
1、外傷因素：
頭部遭受直接暴力是主要誘因，如交通事故撞擊、高空墜落頭部著地、運動時頭部遭受重擊等。外力作用使腦表面血管撕裂，血液進入蛛網(wǎng)膜下腔。此類患者需立即進行頭顱CT檢查明確出血范圍，并根據(jù)出血量選擇保守觀察或手術(shù)治療。
2、血管異常：
部分患者存在腦血管發(fā)育畸形或動脈瘤，輕微外傷即可誘發(fā)血管破裂。腦血管造影可發(fā)現(xiàn)動脈瘤、動靜脈畸形等病變。此類情況需優(yōu)先處理血管異常，通過介入栓塞或開顱夾閉術(shù)預(yù)防再出血。
3、凝血功能障礙：
長期服用抗凝藥物或患有血友病等凝血異常疾病者，外傷后更易發(fā)生持續(xù)滲血。治療需在控制出血的同時糾正凝血功能，如使用維生素K拮抗華法林作用，或輸注凝血因子制劑。
4、繼發(fā)腦損傷：
出血后血細胞分解產(chǎn)物刺激腦血管可引起腦血管痙攣，導(dǎo)致腦缺血缺氧。典型表現(xiàn)為意識障礙加重、新發(fā)神經(jīng)功能缺損。需通過鈣通道阻滯劑緩解血管痙攣，必要時行去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓。
5、腦脊液循環(huán)障礙：
蛛網(wǎng)膜下腔積血可能阻塞腦脊液循環(huán)通路，引發(fā)交通性腦積水。患者出現(xiàn)進行性嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。嚴(yán)重時需行腦室腹腔分流術(shù)，建立新的腦脊液引流通道。
創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下出血急性期應(yīng)絕對臥床休息，頭部抬高30度以促進靜脈回流。恢復(fù)期可逐步進行認知功能訓(xùn)練與肢體康復(fù)鍛煉，飲食宜選擇高蛋白、高維生素的軟質(zhì)食物，避免辛辣刺激。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測出血吸收情況，3個月內(nèi)禁止劇烈運動及重體力勞動，注意觀察有無頭痛復(fù)發(fā)、視物模糊等遲發(fā)性并發(fā)癥。
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