股骨頭壞死和骨梗死的區(qū)別有哪些
關(guān)鍵詞：#股骨
股骨頭壞死與骨梗死的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、受累部位、影像學(xué)表現(xiàn)、臨床癥狀及治療原則。股骨頭壞死主要由血供中斷導(dǎo)致骨細(xì)胞死亡，而骨梗死是骨髓缺血性壞死，多發(fā)生于長(zhǎng)骨干骺端。
1、發(fā)病機(jī)制：
股骨頭壞死多因外傷、激素使用或酗酒等導(dǎo)致股骨頭血供中斷，骨細(xì)胞漸進(jìn)性死亡。骨梗死則常由血管栓塞、減壓病等引起骨髓組織缺血壞死，多見于血紅蛋白病或長(zhǎng)期高壓環(huán)境作業(yè)者。
2、解剖部位：
股骨頭壞死特指髖關(guān)節(jié)股骨頭區(qū)域病變，具有明確解剖定位。骨梗死可發(fā)生在任何長(zhǎng)骨骨髓腔，常見于股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端等干骺端，呈多灶性分布。
3、影像特征：
X線早期股骨頭壞死可見新月征，晚期出現(xiàn)塌陷；MRI顯示T1WI低信號(hào)帶。骨梗死X線呈地圖樣鈣化，MRI典型表現(xiàn)為迂曲的匍匐狀邊緣強(qiáng)化，中央脂肪信號(hào)保留。
4、臨床表現(xiàn)：
股骨頭壞死以髖部疼痛、活動(dòng)受限為主，晚期致跛行。骨梗死多無(wú)癥狀，偶有隱痛，急性期可伴局部腫脹，罕有關(guān)節(jié)功能障礙。
5、治療差異：
股骨頭壞死需保髖治療或關(guān)節(jié)置換，藥物可選阿侖膦酸鈉改善骨代謝。骨梗死通常觀察隨訪，疼痛明顯時(shí)采用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布對(duì)癥處理。
日常需避免酗酒和濫用激素，控制血脂異常等危險(xiǎn)因素。股骨頭壞死患者應(yīng)減少負(fù)重活動(dòng)，使用拐杖分散壓力；骨梗死患者建議適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，如牛奶、深海魚等，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能受限時(shí)需及時(shí)骨科就診。
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