動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后心悸是什么原因
動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后心悸可能由手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、血容量變化、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心血管基礎(chǔ)疾病等原因引起。
1、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)：
手術(shù)創(chuàng)傷會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，引起心率增快和心悸感。這種生理性反應(yīng)通常在術(shù)后24-48小時內(nèi)逐漸緩解，可通過保持情緒穩(wěn)定、深呼吸放松等方式改善。
2、血容量變化：
動靜脈內(nèi)瘺建立后外周血管阻力降低，部分患者會出現(xiàn)循環(huán)血量重新分布。有效循環(huán)血容量不足可能引發(fā)代償性心動過速，表現(xiàn)為心悸癥狀。術(shù)后需密切監(jiān)測血壓變化，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整干體重。
3、電解質(zhì)紊亂：
術(shù)后血液透析治療可能引起鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)水平波動。低鉀血癥可導(dǎo)致心肌細(xì)胞膜電位異常，誘發(fā)心律失常性心悸。定期檢測血清電解質(zhì)，合理調(diào)整透析液配方有助于預(yù)防該情況。
4、藥物副作用：
部分抗凝藥物如肝素可能引起心率增快，促紅細(xì)胞生成素制劑也可能導(dǎo)致血壓升高和心悸。使用鐵劑糾正貧血時，輸液速度過快同樣可能誘發(fā)心慌癥狀。出現(xiàn)持續(xù)心悸需及時向醫(yī)生反饋用藥情況。
5、心血管基礎(chǔ)疾病：
合并冠心病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病的患者，內(nèi)瘺建立后心臟負(fù)荷增加可能誘發(fā)心肌缺血或心功能代償不全。這類心悸多伴有胸痛、氣促等癥狀，需通過心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。
術(shù)后應(yīng)保持內(nèi)瘺肢體抬高，避免壓迫或過度用力。每日監(jiān)測內(nèi)瘺震顫和雜音，控制飲水量避免容量負(fù)荷過重。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高鉀食物攝入。適當(dāng)進(jìn)行握力球鍛煉促進(jìn)內(nèi)瘺成熟，但出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸悶等癥狀需立即就醫(yī)。維持規(guī)律透析治療，定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能和心功能指標(biāo)，有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)異常。
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