孕婦感染弓形蟲(chóng)有什么癥狀
孕婦感染弓形蟲(chóng)可能出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉疼痛、疲勞等類(lèi)似流感癥狀，部分患者無(wú)癥狀。嚴(yán)重感染可導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)，需立即就醫(yī)檢查。
弓形蟲(chóng)感染癥狀因個(gè)體差異表現(xiàn)不同。1.輕度癥狀常見(jiàn)于免疫力正常的孕婦，表現(xiàn)為低熱、頭痛、淋巴結(jié)腫大，易被誤認(rèn)為感冒。2.部分感染者可能出現(xiàn)肌肉酸痛、夜間盜汗、咽喉不適，癥狀可持續(xù)數(shù)周。3.嚴(yán)重感染多見(jiàn)于免疫力低下者，可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜炎、腦炎或全身性感染，但孕婦群體中相對(duì)罕見(jiàn)。
胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)與孕周相關(guān)。孕早期感染可能導(dǎo)致胎兒先天性弓形蟲(chóng)病，表現(xiàn)為腦積水、顱內(nèi)鈣化、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎三聯(lián)征。孕中期感染可能引發(fā)胎兒肝脾腫大、血小板減少。孕晚期感染新生兒可能出現(xiàn)黃疸、肺炎或神經(jīng)系統(tǒng)異常。所有疑似暴露孕婦都應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，包括IgM和IgG抗體檢查。
診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可檢測(cè)特異性抗體，PCR技術(shù)能直接檢測(cè)弓形蟲(chóng)DNA。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒異常如腦室擴(kuò)大、肝脾腫大。確診后需評(píng)估感染時(shí)間和胎兒受累程度，必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺。
治療需根據(jù)孕周和感染程度制定方案。螺旋霉素適用于孕早期原發(fā)性感染，能降低垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。孕中晚期常用乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶，但需配合亞葉酸鈣預(yù)防骨髓抑制。嚴(yán)重病例可能需要克林霉素或阿奇霉素。所有用藥必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行服用抗寄生蟲(chóng)藥物。
預(yù)防措施比治療更重要。避免接觸貓砂盆和生肉，處理生食后徹底洗手。蔬菜水果需清洗干凈，肉類(lèi)應(yīng)烹飪至71℃以上。園藝時(shí)戴手套，避免土壤接觸。家中寵物貓應(yīng)進(jìn)行弓形蟲(chóng)檢測(cè)，避免喂食生肉。
孕婦出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或流感樣癥狀應(yīng)及時(shí)就診，尤其是接觸過(guò)生肉或貓糞后。血清學(xué)篩查對(duì)高危人群尤為重要，孕前檢查可評(píng)估既往感染情況。胎兒超聲監(jiān)測(cè)應(yīng)每4周進(jìn)行一次，發(fā)現(xiàn)異常需多學(xué)科會(huì)診。新生兒出生后需進(jìn)行全面體檢和抗體檢測(cè)，早期干預(yù)可改善預(yù)后。
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