膽管結(jié)石合并膽管炎臨床表現(xiàn)有哪些
膽管結(jié)石合并膽管炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、惡心嘔吐及休克等癥狀。臨床表現(xiàn)主要與膽道梗阻程度、感染嚴(yán)重性及并發(fā)癥發(fā)展相關(guān)。
1、右上腹疼痛：
膽管結(jié)石嵌頓可引發(fā)膽道痙攣，表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹絞痛或脹痛，疼痛可向右肩背部放射。合并膽管炎時(shí)疼痛加劇，伴有明顯壓痛及反跳痛，墨菲征陽(yáng)性。
2、寒戰(zhàn)高熱：
細(xì)菌感染導(dǎo)致膽管內(nèi)膿性分泌物積聚，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。體溫可驟升至39-40℃，呈現(xiàn)弛張熱型，伴有寒戰(zhàn)、出汗等菌血癥表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。
3、梗阻性黃疸：
結(jié)石阻塞膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深及陶土樣便。黃疸程度與梗阻部位相關(guān)，完全性梗阻時(shí)血清總膽紅素可超過(guò)171μmol/L。
4、消化系統(tǒng)癥狀：
膽汁淤積影響脂肪消化吸收，患者常伴食欲減退、腹脹及脂肪瀉。炎癥刺激可引發(fā)頻繁惡心嘔吐，嘔吐物多含膽汁，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。
5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
長(zhǎng)期膽道梗阻可導(dǎo)致膽汁酸蓄積，引發(fā)皮膚瘙癢、睡眠障礙等。重癥患者因內(nèi)毒素血癥可出現(xiàn)嗜睡、譫妄等神經(jīng)精神癥狀，提示病情進(jìn)展至急性梗阻性化膿性膽管炎。
患者日常需保持低脂飲食，避免油膩食物及暴飲暴食。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并配合胃腸減壓，緩解期可適量補(bǔ)充脂溶性維生素。建議定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需立即就醫(yī)。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁排泄，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行膽道沖洗及營(yíng)養(yǎng)支持。
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