牙釉質(zhì)腐蝕的診斷方法有哪些

博禾醫(yī)生
牙釉質(zhì)腐蝕可通過(guò)口腔檢查、染色法、X線檢查、激光熒光檢測(cè)、顯微硬度測(cè)試等方法診斷。牙釉質(zhì)腐蝕通常由酸性飲食、胃酸反流、口腔干燥、藥物副作用、牙齒磨耗等因素引起。
醫(yī)生通過(guò)目視和探針檢查牙齒表面,觀察是否存在白堊色斑點(diǎn)、凹陷或敏感區(qū)域。早期牙釉質(zhì)腐蝕常表現(xiàn)為釉質(zhì)表面失去光澤,進(jìn)展期可見(jiàn)明顯缺損。檢查時(shí)會(huì)重點(diǎn)關(guān)注后牙咬合面及前牙唇側(cè)等易發(fā)部位。
使用特殊染料對(duì)牙齒表面進(jìn)行染色,受損釉質(zhì)區(qū)域會(huì)呈現(xiàn)明顯著色。該方法能清晰顯示早期脫礦范圍,尤其適用于鄰面等隱蔽部位。常用染料包括亞甲基藍(lán)等對(duì)脫礦組織有選擇性的試劑。
通過(guò)根尖片或全景片觀察釉質(zhì)厚度變化,可發(fā)現(xiàn)鄰面齲等肉眼難以判斷的腐蝕。X線影像能顯示釉質(zhì)與牙本質(zhì)界面的完整性,但對(duì)早期表淺脫礦敏感性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
采用定量激光熒光儀測(cè)量釉質(zhì)礦化程度,數(shù)值降低提示脫礦。該技術(shù)對(duì)早期釉質(zhì)腐蝕敏感度高,能實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)定量評(píng)估,特別適合監(jiān)測(cè)正畸治療中脫礦進(jìn)展,設(shè)備包括DIAGNOdent等。
通過(guò)顯微硬度計(jì)測(cè)量釉質(zhì)表面硬度值,腐蝕區(qū)域硬度顯著下降。這種方法可直接量化釉質(zhì)機(jī)械性能改變,多用于科研領(lǐng)域,臨床常用納米壓痕技術(shù)進(jìn)行微觀評(píng)估。
發(fā)現(xiàn)牙釉質(zhì)腐蝕后應(yīng)減少碳酸飲料等酸性食物攝入,使用含氟牙膏配合軟毛牙刷豎刷法清潔。建議每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)涂氟處理,唾液分泌減少者可咀嚼無(wú)糖口香糖刺激分泌。重度腐蝕需及時(shí)進(jìn)行樹(shù)脂充填或瓷貼面修復(fù),避免累及牙髓。日常可使用含硝酸鉀的脫敏牙膏緩解癥狀,定期口腔檢查有助于早期干預(yù)。
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